乳酸脱氢酶同工酶

1 拼音

rǔ suān tuō qīng méi tóng gōng méi

2 英文参考

isoenzyme lactate dehydrogenase

3 概述

乳酸脱氧酶有5种同工酶形式，即LDH₁、LDH₂、LDH₃、LDH₄、LDH₅，可用电泳法进行分离。人体心肌、肾、红细胞以LDH₁和LDH₂为最多。肝和横纹肌则以LDH₄和LDH₅为主。脾、胰、甲状腺、肾上腺中LDH₃较多。乳酸脱氢酶同工酶是观察心肌疾病、肝胆疾病等的指标之一。

4 乳酸脱氢酶同工酶的医学检查

4.1 检查名称

乳酸脱氢酶同工酶

4.2 分类

血液生化检查 > 酶类测定

4.3 取材

血液

4.4 乳酸脱氢酶同工酶的测定原理

同琼脂糖电泳法原理。

4.5 试剂

血清（血清要与血块尽快分离），室温最多可存放3天；LDH₅最不稳定（大于50℃全部失活，常温48h失活13%，40℃ 48h失活18%；－25℃过夜LDH₄、LDH₅全部失活；标本严禁溶血；底物显色液现配现用且须避光放置。

4.6 操作方法

琼脂糖电泳法。

4.7 正常值

琼脂糖电泳法：LDH₂＞LDH₁＞LDH₃＞LDH₄＞LDH₅

圆盘电泳法 LDH1 0.28～0.37 LDH 2 0.42～0.49 LDH 3 0.16～0.21 LDH 4 0.02～0.04 LDH 5 0.003～0.014 。

醋酸纤维膜法 LDH 1 0.24～0.34 LDH 2 0.35～0.44 LDH 3 0.19～0.27 LDH 4 0.0～0.05 LDH 5 0.0～0.02 。

4.8 化验结果临床意义

（1）乳酸脱氢酶同工酶结果要与临床症状结合才能做出准确判断。

（2）LDH₁和LDH₂升高，且LDH₁/LDH₂＞1见于：急性心肌梗死、溶血性贫血、急性镰刀型红细胞贫血、巨幼红细胞贫血等恶性贫血。急性肾皮质坏死及各种血管内外溶血症（若无LDH₁升高，可排除溶血性贫血）。

（3）LDH₅升高：骨骼肌炎症、损伤及退化、肝损伤（肝硬变、肝炎、肝过度充血）、癌。

（4）单纯LDH₁升高：细菌性细胞瘤（如，畸胎瘤、睾丸细胞瘤及卵巢坏死性细胞瘤）。

（5）总LDH升高而同工酶谱正常见于：心脏病、肝病、骨骼肌病、瘤及其他功能性失调症。对部分癌症患者LDH值越高，预后越不良。

（6）LDH₂、LDH₃及LDH₄均升高：大量血小板破坏（如：肺栓塞、大量输血等）、淋巴系统疾病（如：传染性单核细胞增多症、淋巴瘤及淋巴性白血病等）。

4.9 附注

（1）溶血可使LDH₁/LDH₂失去意义。

（2）LDH同工酶分布有组织差异性。

①LDH₁：心肌（占酶总量50%以上）＞肾＞胰腺＞膈肌＞红细胞。

②LDH₅：肝（占酶总量50%以上）＞皮肤＞骨髓＞关节滑液＞白细胞＞血小板＞胆汁。

③LDH₃：肺＞脾＞脑＞肠＞淋巴液＞内分泌腺。

④LDH_X（或LD-C₂）由成熟睾丸合成，为精子独有，据认为LDH_X很可能是乙醇脱氢酶。

⑤LDH的H亚基突变频度比M亚基高，黑人比白人高且有家族性。H¹和M¹与H、M性质不同，故电泳谱上可出现复带。

4.10 相关疾病

急性心肌梗死、溶血性贫血、畸胎瘤、肺栓塞、传染性单核细胞增多症