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乳前牙反合

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1 拼音

rǔ qián yá fǎn hé

2 乳前牙反合,反覆合浅者

可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分,使上下前牙解除反合牙锁结关系。特别应注意调改未磨耗的乳尖牙以便下颌闭合运动时无干扰而回到正常的位置,同时应训练患儿不前伸下颌。

3 乳前牙反合,反覆合中度者

可选用上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌,合垫的高度以脱离前牙反合的锁结关系为宜,注意双曲舌簧的弹簧平面应与上切牙长轴垂直,用轻微的矫治力则可引导上前牙向唇侧。当反合解除后应即时磨低合垫以免合垫压低后牙,7-10天复诊加力一次。嘱吃饭时必须戴矫治器,反合解除后应注意调改上下乳前牙的咬合早接触点,一般在三个月内可完成矫治。

4 乳前牙反合,反覆合深者

不能作上颌合垫式矫治器。因为必须将合垫升得很高才能脱离反合牙的锁结关系,合垫过高将压低乳磨牙,使切牙覆合加深;同时乳牙冠倒凹小,矫治器合垫过厚、过重将影响矫治器的固位。

反覆深的患者可以设计下颌联冠式斜面导板,一般在六个下前牙及尖牙上作下前牙联冠向上伸一斜面到反合的上切牙舌侧,斜面与上切牙长轴呈45度角以引导上切牙向唇侧,下颌后退至正常位置。斜面不能太平,如斜面太平则垂直压入分力过大,不仅压低了切牙,也无引导上切牙向唇侧的力;斜面的斜度也不能太大,斜度太大时上切牙受力过大,不利于上切牙调整。注意有时个别患儿反而前伸下颌将斜面咬在上切牙的唇侧,加重了畸形并使下颌更向前伸。由于戴下切牙联冠斜面导板后,后牙咬合打开,后牙可以继续萌出,对改正前牙深覆合有利。如果需移动四个上乳切牙向唇侧,下颌六个前牙联冠支抗不够时,可以将舌侧基托向后牙舌侧延伸至下颌第二乳磨牙舌侧以增加下颌的支抗。

戴下颌联冠斜面导板的患者,吃饭时必需戴矫治器,只能用切牙咀嚼,故嘱患者吃软食。如果吃饭时不戴矫治器,反合不可能纠正,因此应让患者及家长了解必需戴矫治器进食的重要意义。一般在几周内畸形可明显改善,有时可在反深覆改正之后,为方便患者进食改为合垫式矫治器继续推上切牙向唇侧,使前牙反合完全纠正。如果反覆合太深,病人进食有困难时,也可在下颌双侧后牙面加合垫,但合垫的高度必须低于斜面,才能起到移动上切牙向唇侧,上后牙长长的作用

5 反覆盖过大的乳前牙反

患儿,可先戴头帽、颏兜(chin cap)后移下颌并抑制下颌骨的生长,待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。

如果患者有明显的遗传性下颌发育过度趋向时,应尽早纠正前牙反合,同时戴头帽、颏兜抑制下颌的生长。研究表明,颏兜对下颌骨的生长有一定的抑制作用,但去除颏兜后,下颌仍向前生长。由于儿童生长发育的时间很长,很难长期戴颏兜。

颏兜主要的作用是改变下颌的生长方向,减少水平向生长,增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变,使下颌骨变形,下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。

对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长的患者,应等到成年后做正颌外科手术进行矫治,切不可用过大的矫形力使下颌变形,给以后的正颌外科手术带来困难。

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  • 评论总管
    2019/10/14 4:03:18 | #0
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本页最后修订于 2010年1月19日 星期二 17:13:48 (GMT+08:00)
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