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乳衄

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1 拼音

rǔ nǜ

2 英文参考

thelorrhagia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

nipple bleeding[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

thelorrhagia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

mammary bleeding[湘雅医学专业词典]

3 概述

乳衄(nipple bleeding thelorrhagia)为病证名[1]。是指以乳窍溢出血性液体,乳晕部触及可活动的质软、形态大小不同肿块为主要表现的乳房疾病[2]。多发生于40~50岁妇女。

疡医大全·乳衄门主论》:“妇女乳房并不坚肿结核,惟乳窍常流鲜血,此名乳衄。”

乳衄相当于西医的乳腺导管内乳头状瘤、乳头癌。

乳衄相当于乳腺管内或囊内乳头状瘤[1]

乳腺导管内乳头状瘤虽属良性肿瘤,但其中约6%~8%可恶变成乳头状癌。

4 乳衄的病因病机

乳衄乃属忧思过度,肝脾受伤,血失统藏所以成衄[1]

乳衄是由于情怀抑郁,肝气不舒,郁而化火,灼伤血络,迫血妄行,旁走横溢而发;或由于思虑伤脾,统血无权,血流胃经,溢于乳窍而成。

5 乳衄的症状

《疡医大全》卷二十:“妇人乳房并不坚肿结核,惟乳窍常流鲜血,此名乳衄。”

6 乳衄的诊断

6.1 症状体征

不在月经期间出现乳头溢出血性液体,多呈间歇性,自溢性,患者内衣上经常见有棕黄色的血迹存在,无痛感。有的乳晕部可触及豆大圆形肿物,质软,不与皮肤粘连,推之活动,如轻轻挤压肿物,即可从乳头内溢出血性或黄色液体。肿物增长速度缓慢,如果突然增大,常与出血或恶变有关。

6.2 辅助检查

乳腺导管造影对早期诊断乳管内病变有较高价值。也可做乳头分泌物涂片细胞学检查,但阳性率较低,无决定性价值,必要时做活体组织检查以明确肿瘤性质。

7 需要与乳衄相鉴别的疾病

7.1 乳岩

乳岩主要是乳管内乳头状癌,在临床上与乳头状瘤难以区别,早期乳头都有溢血性液体,但乳头状癌的肿块较大,生长缓慢,乳腺导管造影和活体组织检查可以鉴别。

7.2 乳癖

乳癖患者乳房内可触及多个大小不等的肿块,按压患部或附近,可见有一个或多个乳管口溢液,多为血性或浆血性。可伴乳房胀痛,且乳痛与乳头溢液多为周期性,与月经有关。

8 乳衄的治疗

乳衄治以平肝散郁,养血扶脾为主[1]。可内服黑消遥散[1]。确诊后宜尽早进行手术切除。

8.1 辨证治疗

8.1.1 肝郁火旺

乳衄·肝郁火旺证(nipple bleeding with pattern of liver depression and fire effulgence)是指肝郁火旺,以乳孔溢液,颜色鲜红或暗红,可伴有烦躁易怒,胸闷胁痛失眠多梦舌质红,舌苔薄黄,脉弦为常见症的乳衄证候[2]

8.1.1.1 症状

乳头溢液,颜色鲜红或暗红,乳晕部无结块或可触及肿物,质软,推之活动;可伴烦躁易怒,胸闷胁痛。失眠多梦;舌红,苔薄黄,脉弦。

8.1.1.2 辨证分析

肝气郁结,郁而化火,灼伤血络,则乳头溢血;肝气郁结,血络瘀阻,或乳晕部可触及小肿物;肝火过旺,故烦躁易怒,肝火扰心,故胸闷胁痛,失眠多梦;舌红、苔薄黄、脉弦均为肝郁化热之象。

8.1.1.3 治法

疏肝解郁清热凉血

8.1.1.4 方药治疗

丹栀逍遥散加减。

8.1.2 脾不统血

乳衄·脾不统血证(nipple bleeding with pattern of spleen failing to control blood)是指脾不统血,以乳孔溢液,颜色淡红或黄色稀水,伴有面黄倦怠,食少,虚烦不眠,舌质淡,舌苔白,脉细弱为常见症的乳衄证候[2]

8.1.2.1 症状

乳头溢血,颜色淡红或黄色稀水,量多自溢,乳晕部可扪及小结块;伴面色少华,四肢倦怠,食欲不振;舌淡,苔薄白,脉细弱。

8.1.2.2 辨证分析

思虑伤脾,统血无权,血流胃经,溢于乳窍,故乳头溢血;脾虚血亏,故颜色淡红或色黄质稀;脾虚运化失职,痰湿不运,加之离经之血结于乳络,痰瘀并结,故乳晕部可扪及小结块;脾虚气血不足,故面色少华,四肢倦怠,食欲不振;舌淡、苔薄白、脉细弱均为脾虚血亏之象。

8.1.2.3 治法

健脾养血。

8.1.2.4 方药治疗

归脾汤加减

8.2 外治法

乳衄经治无效,反复发作,或疑为恶变者,应尽早手术治疗。

9 乳衄患者日常保健

1.调情志,保持心情舒畅。

2.尽早诊断,及时治疗,无效时尽早手术治疗,并行活体组织检查,若发现癌变,应立即施行乳腺癌根治术。

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1073.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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开放分类:中医学中医病证名中医诊断学中医外科学中医妇科乳房疾病乳衄
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  • 评论总管
    2019/2/18 18:54:32 | #0
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