软型牙瘤

目录

1 概述

成釉细胞纤维瘤(ameloblastic fibroma)是一种真性牙源性混合性肿瘤,由牙源性上皮和间叶成分组成,但没有牙釉质和牙本质。文献中对本瘤有称为软型牙瘤、纤维型成釉细胞瘤及软性混合性牙瘤者。成釉细胞纤维瘤是包含外胚叶和外胚间叶成分的混合性牙源性肿瘤。1981年由Kruse首先报道,该肿瘤仅占全部牙源性肿瘤的2.5%。成釉细胞纤维瘤生长缓慢,一般无症状,颌骨因肿瘤生长而膨隆可伴牙移位。宜采用外科手术切除。

2 疾病名称

成釉细胞纤维瘤

3 英文名称

ameloblastic fibroma

4 别名

造釉细胞纤维瘤;软型牙瘤;纤维型成釉细胞瘤;软性混合性牙瘤

5 分类

口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部肿瘤 > 颌骨良性肿瘤及瘤样病变 > 牙源性良性肿瘤

6 ICD号

M9330/0

7 流行病学

成釉细胞纤维瘤较少见。国外报道好发于青年,平均年龄14岁左右,而国内1组病例平均年龄26岁左右,男多于女,男女比例2∶1。90%病变发生在下颌骨,其中以下颌磨牙区多见,常伴阻生牙。

8 病因

成釉细胞纤维瘤是包含外胚叶和外胚间叶成分的混合性牙源性肿瘤。

9 成釉细胞纤维瘤的临床表现

肿瘤生长缓慢,一般无症状,颌骨因肿瘤生长而膨隆可伴牙移位。X线片可见到多房或单房透光阴影。边界清楚,病变区因牙未萌出,有时与成釉细胞瘤及含牙囊肿不易区别。

10 实验室检查

肉眼所见,肿瘤位于颌骨内呈膨胀性生长,肿块有包膜,但有的不完整,剖面呈灰白色与纤维肉瘤相似。

镜下见肿瘤由间叶性纤维结缔组织和牙源性上皮所组成。纤维成分较幼稚、细胞丰富,细胞体积较大,呈圆形或多角形,胶原纤维少,颇似牙胚的牙乳头。肿瘤性上皮成分较少,细胞呈立方形或柱状,与成釉细胞相似,瘤细胞排列呈团状或索条状,似成釉器或牙板、上皮团中央有少量或没有星网状细胞。

11 辅助检查

X线片可见到多房或单房透光阴影,易与含牙囊肿和成釉细胞瘤相混淆。

12 诊断

据病史、临床表现、X线检查及病理可诊断。

13 鉴别诊断

病理上应与牙源性纤维瘤相鉴别,成釉细胞纤维瘤上皮成分多,并有增生,还可见到早期釉质样结构。而牙源性纤维瘤间质胶原纤维多,上皮成分少。而与成釉细胞瘤的区别在于本瘤为混合性的牙源性肿瘤,而成釉细胞瘤为上皮性,没有间质成分。

14 成釉细胞纤维瘤的治疗

成釉细胞纤维瘤宜采用外科手术切除。据Trodahl观察,刮除术后,其复发率高达43.5%,因此,应按临界瘤的手术原则处理。

15 预后

据Trodahl观察,刮除术后,其复发率高达43.5%,因此,应按临界瘤的手术原则处理。

16 相关药品

胶原

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