1 拼音
ruǎn è nián mó xià suì dào shì qián xíng shù
2 英文参考
fadio frequency channeling in the soft palate
3 手术名称
软腭黏膜下隧道式潜行术
4 别名
软腭粘膜下隧道式潜行术
5 分类
耳鼻喉科/咽手术/鼾症的手术治疗
6 ICD编码
29.4 03
7 概述
射频等离子刀是一种外科技术，1974年Sweet和Wepsic就用射频（radio frequency，RF）治疗三叉神经痛，以后RF又逐渐应用于心脏外科、泌尿外科、肿瘤科等领域，近3年来，开始应用于耳鼻咽喉科，对上气道阻塞疾病进行治疗，包括软腭缩小术，下鼻甲黏膜下部分切除术及舌根缩小术。RF作用原理是采用双极技术，使电极和组织之间形成等离子体薄层，层中离子被电场加速，并将能量传给组织，在低温下（＜100℃）打开分子键，使靶组织中的细胞，以分子单位解体，分解碳水化合物和氧合物，造成组织凝固性坏死。坏死组织脱落或产生瘢痕收缩，便形成切割或减小组织体积的效果。由于治疗温度不高，且RF治疗能量随距离r增大迅速衰减，故损伤被局限于电极周围组织。因此，RF治疗具有损伤小、出血少、疼痛轻、危险小等微创外科的特点。易为病人接受，有较好的应用前景。
8 适应症
软腭黏膜下隧道式潜行术适用于：
1.18～65岁，习惯性打鼾或轻、中度OSAS病人。
2.经定位检查明确咽部阻塞位于软腭平面者。
3.扁桃体不肥大或已切除。
4.腭垂粗长或软腭游离缘低垂者。
5.有全身性严重疾患而不能耐受手术者。
9 禁忌症
1.下颌过小或有软腭手术史者。
2.有凝血障碍者。
3.安置起搏器者。
4.孕妇。
10 术前准备
1.选用ENTec等离子体手术系统，确定输出能量水平在4或5档，根据术中所遇阻力而酌情增减输出能量。
2.病人术前应戒烟酒，保持口腔清洁，治疗口腔疾病。
3.对于术前紧张的病人，酌情给予镇静剂。
11 麻醉和体位
采用1%利多卡因局部麻醉软腭、腭弓及腭垂，病人取坐位。
12 手术步骤
1.将Reflex等离子体刀，蘸生理盐水或盐水凝胶，选在腭部中线，软腭、硬腭交界后方1cm处，垂直进入黏膜，启动工作开关，在黏膜下向腭垂根部推进约1.6cm（图9.5.9.2-1）。持续10～15s，拔除Reflex等离子体刀。
2.同样操作，在第一刺入点两侧分别做斜向的黏膜下推进（图9.5.9.2-2）。
13 术中注意要点
1.等离子体刀插入时与黏膜成90°角，以便减小黏膜损伤面积。
2.等离子体刀应保持在黏膜下操作，不要造成软腭洞穿。
14 术后处理
1.术后6h可能有局部疼痛，饮冷流食或口服止痛剂。
2.给予抗生素口服或静滴。
3.给予0.02%呋喃西林液漱口。
4.术后24h内可能有咽部水肿，酌情给予类固醇药。术后当夜病人应头前倾45°半卧位或侧卧位休息。
15 述评
1.咽部刺入点出血或黏膜下淤血，一般于术中可用棉球压迫止血。
2.咽部水肿，严重者可予CPAP治疗。