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软产道异常

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1 拼音

ruǎn chǎn dào yì cháng

2 概述

软产道异常亦可引起难产,故在早孕期作一次阴道检查,以了解外阴、阴道及宫颈情况,以及有无盆腔其它异常等,具有一定临床意义。

下列情况可能引起分娩困难。

2.1 会阴强硬

多见于年龄较大初产妇,因纤维组织弹性减退所致。有时则因疤痕引起,分娩时不易扩张,第二产程延长,可造成严重会阴撕裂,需切开会阴。

2.2 阴道狭窄

纵膈及横膈,分娩时可妨碍先露部下降。较薄的纵膈在分娩时可被撕裂,较厚的需手术切除。先天性阴道横膈可在分娩时包住先露部,中间小孔可被误认为扩张的宫颈口。临产后遇胎头深入阴道迟迟不能娩出而宫口查不清者,应及时行阴道检查以明确诊断。横膈薄者,分娩时可渐被扩张或撕裂,较厚者不能扩张,须作“十”字切口,在分娩结束时切除剩余部分后缝合。过厚者有时需剖宫取胎。

2.3 宫颈强硬

有时见于高龄初产妇,阵缩良好而宫颈口不扩张。可能与精神紧张有关。明确诊断后,在宫颈部注射少量奴夫卡因,可使宫颈扩张。如无效,考虑剖宫分娩。

3 治疗

3.1 外阴异常

1.会阴坚韧或瘢痕,应作会阴侧切术。

2.会阴水肿,用50%硫酸镁连续湿热敷,(多用于产前产后)。消毒下刺破皮肤放液,(多用于产前或产时);或作会阴侧切(仅用于产时)。

3.2 阴道异常

1.阴道瘢痕缩窄  缩窄位置低者,可在分娩时行单侧或双侧会阴侧切。位置高或瘢痕面积大者,应作剖宫产。

2.先天性阴道隔  阴道纵隔可临产后剪断。横膈位置低而薄者可临产后行“X”形切开,膈厚且高者,应作剖宫产。

3.阴道肿瘤囊肿  如在早、中、孕时发现,估计产时可阻碍胎头下降者,应行肿瘤切除。如在孕晚期或产时始发现,应先行剖宫产,随即作肿块切除,切除的肿块送冰冻切片病检,以决定是否须进一步治疗。

3.3 子宫异常

1.子宫颈坚韧或瘢痕  临产后观察宫颈不扩张者、行剖宫产。

2.子宫颈水肿  产程中宫颈水肿而扩张缓慢者,可行1%奴佛卡因10 ml宫颈封闭,观察1-2h仍未好转者,则作剖宫产。

3.子宫肌瘤  阻碍胎头入盆、阴道分娩者,应行剖宫产。

4.子宫畸形  双子宫或子宫纵隔多于阴道分娩、并发胎位不正或阻碍胎头下降者需作剖宫产。

5.盆腔肿瘤  明确诊断肿瘤,阻碍胎儿下降者,需作剖宫产。如为卵巢肿瘤,可于剖宫产同时切除肿瘤。

6.子宫颈癌外阴癌  须行剖宫产术

Bishop宫颈成熟度评分

项 目 0分 1分 2分 3分
宫颈位置 后位 中位 前位
质地 硬如鼻 中度 软如唇
消失度(%) 0~30 40~50 60~70 >80
宫口开(cm) 0 1~2 3~4 >5
胎头高度 -3 -2 -1 +1

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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2019/3/23 13:23:18 | #0
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本页最后修订于 2010年1月26日 星期二 20:59:27 (GMT+08:00)
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