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日常生活活动能力评定

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1 拼音

rì cháng shēng huó huó dòng néng lì píng dìng

2 英文参考

ADL evaluation

3 概述

日常生活活动(Activity of Daily Living,ADL)指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动,包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等,功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。

4 操作名称

日常生活活动能力评定

5 适应

所有需要作业疗法治疗的患者适用于日常生活活动能力评定法。

6 禁忌

意识障碍、严重痴呆、疾病处于急性期的患者。

7 准备

1.仪器设备准备  Barthel指数量表。量表中规定设计了ADL检查项目并进行系统分类,每一项活动的完成情况被给予量化并以分数表示。量表经过信度效度灵敏度检验,其统一和标准化的检查与评分方法,使得评价结果可以对不同患者、不同疗法以及不同的医疗机构之间进行比较

2.检查前要向患者说明目的和检查方法,以充分取得患者的合作。

8 方法

8.1 1.Barthel指数评定

Barthel指数不仅可以用来评定治疗前后的功能状况,而且可以预测治疗效果、住院时间及预后。

Barthel指数包括10项内容,根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分四个功能等级,总分为100分。得分越高,独立性越强,依赖性越小(表1)。

如果患者不能达到项目中规定的标准时,给0分。60分以上提示患者生活基本可以自理,60~40分者生活需要帮助,40~20分者生活需要很大帮助,20分以下者生活完全需要帮助。Barthel指数40分以上者康复治疗的效益最大。

8.2 2.功能独立性测量

功能独立性测量(Functional Independence Measurement,FIM)在反映残疾水平或需要帮助的量的方式上比Barthel指数更详细、精确、敏感,是分析判断康复疗效的一个有力指标。FIM不但评定由于运动机损伤而致的ADL能力障碍,而且也评定认知功能障碍对于日常生活的影响。

FIM包括6个方面,共18项,其中包括13项运动性ADL和5项认知性ADL(表2)。

评分采用7分制,即每一项最高分为7分,最低分为1分。总积分最高分为126分;最低分18分。得分的高低是根据患者独立的程度、对于辅助具或辅助设备的需求以及他人给予帮助的量为依据(表3)。

9 注意事项

1.应用FIM进行评定时,评定者应首先将每一项活动所指内容以及评定的动作要点搞清楚,只有遵循每一项活动所界定的特有内容进行评定,才有可能使结果客观、准确。

2.在评定时注重观察患者的实际操作能力,而不能仅依赖其口述。

3.对于有残疾者进行ADL评价时,不要评定其应当能做什么,或在某种条件下可能可以做什么。所考察的应是目前的实际状态。

4.患者在帮助下才可完成某种活动时,要对帮助的方法与帮助量予以详细记录。评定应在适当的时间和地点进行。通常应由作业治疗师在早上起床时到病房观察患者穿衣、洗漱、刮脸或化妆等各种自理活动,以求表现真实。如作业疗法科有ADL评定设置,必须尽量接近实际生活环境。为避免因疲劳而失实,必要时评定可分几次完成,但应在同一地点进行。

5.再次评定ADL的目的是为了观察疗效、检验治疗方法、为及时调整治疗方案提供依据以及判断预后。因此,再次评定的时间应该安排在一个疗程结束时以及出院前。出现新的功能障碍时应随时进行评定。

6.对于不能独立完成的项目,治疗师需进一步检查影响这些活动完成的因素,如关节活动度、肌力、平衡协调性、感觉等。ADL活动水平与认知功能密切相关。因此,对于有ADL障碍的患者,也应进一步评价认知和知觉功能。

因为应用FIM的评定方法需专门培训,故对FIM的评定内容不做具体介绍。

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参与讨论
  • 医勤
    2015/5/5 16:27:08 | #1
    ADL评定得分和所下的护理级别及收费相关联吗?每变更一次护理级别都要做ADL评定吗做了后也可以收取费用吗
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2012年8月17日 星期五 9:21:10 (GMT+08:00)
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