热词榜

热性惊厥临床路径(2010年版)

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

rè xìng jīng jué lín chuáng lù jìng (2010nián bǎn )

2 基本信息

《热性惊厥临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。

3 发布通知

卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知

卫办医政发〔2010〕198号

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:

我部组织有关专家研究制定了矮小症病毒性心肌炎川崎病传染性单核细胞增多症癫痫1型糖尿病急性肾小球肾炎免疫性血小板减少性紫癜原发性肾病综合征自身免疫性溶血性贫血过敏性紫癜毛细支气管炎热性惊厥胃食管反流病消化性溃疡新生儿呼吸窘迫综合征新生儿胎粪吸入综合征阵发性室上性心动过速支气管肺炎等小儿内科19个病种的临床路径。现印发给你们,请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际,指导各试点医院制订具体实施的临床路径,及时总结试点工作经验,将有关情况报我部医政司。

联系人:卫生部医政司医疗机构管理处  张文宝、胡鹏

电  话:010-68792200、68792730

二○一○年十二月十日

4 临床路径全文

热性惊厥临床路径(2010年版)

4.1 一、热性惊厥临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象

第一诊断为热性惊厥(FS)(ICD-10:R56.0)。

4.1.2 (二)诊断依据

根据《尼尔森儿科学》(Richard E.Behrman主编,北京大学医学出版社,2007年,第七版)、《临床诊疗指南-癫痫病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.初次发作在3个月至4-5岁之间。

2.体温在38℃以上时突然出现惊厥

3.排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。

4.既往没有无热惊厥史。

5.临床分型:简单FS与复杂FS。

(简单FS:惊厥持续时间在15分钟以内,惊厥发作类型为全面性,24小时惊厥发生的次数1次;复杂FS:惊厥持续时间在15分钟以上,惊厥发作类型为部分性,24小时惊厥发生的次数≥2次)。

4.1.3 (三)治疗方案的选择

根据《尼尔森儿科学》(Richard E.Behrman主编,北京大学医学出版社,2007年,第七版)和《临床诊疗指南-癫痫病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.急救治疗:退热,惊厥持续5分钟以上进行止惊药物治疗,一线药物为苯二氮卓类,静脉注射。

2.预防治疗:有高危因素者长期抗癫痫药物预防治疗。

4.1.4 (四)标准住院日为5天内

4.1.5 (五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10:R56.0热性惊厥疾病编码

2.符合需要住院指征:惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍精神状况欠佳者。

3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

4.1.6 (六)明确诊断及入院常规检查需2-3天(工作日)

1.必需的检查项目:

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能电解质血糖检测;

(3)脑电图检查。

2.疑有颅内感染,特别是<1岁婴儿,腰穿脑脊液检查

3.疑有感染或其他颅内病变者可选择:病原微生物检查、影像学检查。

4.1.7 (七)治疗开始于诊断第1天

4.1.8 (八)选择用药

1.急救治疗。

(1)一般治疗:保持呼吸道通畅、给氧;监护生命体征;建立静输液通路;对症治疗:退热药退热,物理降温,维持内环境稳定等。

(2)终止发作:惊厥持续5分钟以上进行止惊药物治疗。

①苯二氮卓类:为一线药物。地西泮0.2–0.5mg/kg缓慢静脉推注,最大剂量不超过10mg。

水合氯醛:10%水合氯醛0.2–0.5ml/kg保留灌肠

③苯巴比妥钠:惊厥未能控制或再次发作,负荷量15–20mg/kg。

2.预防治疗:适用于高危患者。

(1)高危因素:复杂FS,癫痫阳性家族史,发育迟缓,已存在神经系统疾病。

(2)长期抗癫痫药物预防治疗:丙戊酸钠等。

4.1.9 (九)出院标准

惊厥控制,病情稳定,排除引起惊厥的其他病因

4.1.10 (十)变异及原因分析

若明确惊厥的其他病因,则退出该路径。

4.2 二、热性惊厥临床路径表单

适用对象:第一诊断为热性惊厥(ICD-10:R56.0)

患者姓名:          _性别:  ­­____ 年龄:    门诊号:       住院号:

住院日期:      年   月   日   出院日期:     年   月   日  标准住院日:5天内

时间


住院第1天


住院第2天



□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 开化验单

□ 上级医师查房,初步确定诊断

□ 寻找发热病因,对症支持治疗


□ 上级医师查房

□ 完成入院检查

□ 继续对症支持治疗

□ 完成上级医师查房记录等病历书写

□ 向患者家属交待病情及其他注意事项



长期医嘱:

神经科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

□ 病因治疗

□ 其他医嘱

临时医嘱:

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖

□ 脑电图

□ 腰穿脑脊液检查(有指征时)

□ 病原微生物检查、影像学检查


长期医嘱:

□ 病因治疗

□ 其他医嘱

临时医嘱:

□ 其他医嘱


主要护理

工作


□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 宣教


□ 观察患者病情变化


病情变异

记录


□无  □有,原因:

1.

2.


□无  □有,原因:

1.

2.


护士

签名




医师

签名




时间


住院第3–5天


出院日



□ 上级医师查房

□ 根据体检、检查结果和既往资料,进行鉴别诊断和确定诊断

□ 根据临床分型和既往发作情况,决定是否进行预防治疗

□ 完成病程记录


□ 上级医师查房,进行评估,明确是否出院

□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□ 向患者交代出院后的注意事项,如返院复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等



长期医嘱:

□ 病因治疗

□ 其他医嘱

临时医嘱:

□ 对症支持

□ 其他医嘱


出院医嘱:

□ 出院带药

□ 定期门诊随访


主要

护理

工作


□ 观察患者病情变化


□ 指导患者办理出院手续


病情

变异

记录


□无  □有,原因:

1.

2.


□无  □有,原因:

1.

2.


护士

签名




医师

签名




5 临床路径下载

热性惊厥(儿科).doc

相关文献

开放分类:临床路径2010年版临床路径
词条热性惊厥临床路径(2010年版)ababab创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/10/25 7:06:24 | #0
    欢迎您对热性惊厥临床路径(2010年版)进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2017年3月6日 星期一 15:01:47 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号