1 手术名称
子宫热球系统介入手术
2 别名
热球子宫内膜去除术；热球法子宫内膜剥离；子宫热球治疗系统；thermal balloon endometrial ablation
3 分类
妇产科/妇产科介入性手术/非血管介入性手术
4 ICD编码
69.9901
5 概述
介入手术（interventional operation）是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。目前该法已成为综合治疗不可缺少的一部分。由于其具有微创伤、定位准确、安全有效及并发症少等优点，近20年发展迅速。一般分为血管性介入手术及非血管性介入手术两大类别。
在血管介入性手术基础上，逐步发展及完善的手术方式，主要在超声、腹腔镜、宫腔镜、胎儿镜等引导下完成各种手术。如穿刺、活检、抽吸、插管、注射药物、局部热疗等手术方式。该方法具有图像清晰，敏感度高，无X线损伤，操作简便，费用低廉，可反复操作等优点。
子宫热球系统作用原理是通过热效应剥离子宫内膜的一种方法，操作简单，治疗时间短，对月经过多治疗有效率可达88%～91%。
6 适应症
子宫热球系统介入手术适用于：
1.月经过多而致长期严重贫血，药物治疗无效。
2.采用激素及刮宫治疗后效果不佳。
3.B超提示子宫形态无明显异常，宫腔深度7～9cm。
4.宫腔镜显示无宫腔粘连，无息肉及子宫黏膜下肌瘤。
5.诊刮结果可正常，也可有子宫内膜增生症者。
6.合并有严重内科疾病，如肾功能衰竭，尿毒症，肝硬化，再生障碍性贫血及肾移植等，不适合手术治疗者。
7 麻醉和体位
1.全麻，静脉麻醉，硬膜外麻醉或局麻。
2.膀胱截石位。
8 手术步骤
1.月经干净后3～7d进行。
2.常规消毒外阴，阴道，铺消毒巾。
3.测量宫腔长度，查清子宫位置。
4.器械为美国妇理公司生产的EASY子宫热球治疗系统及导杆。
5.接好子宫热球治疗仪的各项端口，抽空乳液球内的空气，使控制器显示负压（－13.3～－26.7kPa）。
6.将导杆经宫颈插入宫腔，直至导杆上刻度与宫腔长度相符。
7.缓慢向乳液球内注入5%葡萄糖液，约6.0～10.6ml，至球内压力处于21.3～24.0kPa，并稳定30s后，开始加热治疗。
8.温度达到（87±5）℃时，连续治疗8～12min。
9.治疗结束时，待球内温度逐渐下降至50℃以下时，抽出球内液体，取出导杆。
9 术后处理
子宫热球系统介入手术术后做如下处理：
1.术后留院观察1～2d。
2.口服抗生素3～5d，预防感染。
3.术中及术后少量患者感下腹轻微疼痛，可以耐受。
4.治疗日始3～14d阴道流血或黄水，其中混有少量呈膜片状子宫内膜。
5.疗效判断 显效：无月经，点滴量月经或少量月经。有效：正常量月经。无效：月经无改善。
6.随访 术后1，3个月复查，以后每6个月随访一次。