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人芽囊原虫病

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1 拼音

rén yá náng yuán chóng bìng

2 疾病分类

消化内科

3 疾病概述

人芽囊原虫广泛分布于世界各地。该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫

人芽囊原虫可侵入肠粘膜上皮。临床表现轻重不一,带虫者可高达44.12%。感染重者可有消化症状,如腹泻腹胀厌食恶心呕吐,甚至出现发烧寒战等。免疫功能正常的患者多数为自限性。艾滋病患者容易感染人芽囊原虫,而且症状严重,治疗十分困难。

预防应加强卫生宣传教育,注意个人卫生和饮食卫生;粪便无害化处理,保护水源,杀灭传播媒介昆虫;轻微症状者无需治疗,当大量寄生或出现严重症状时,可用灭滴灵,亦可用碘化喹宁治疗。对饮食行业人员要定期检查并及时治疗。

4 疾病描述

人芽囊原虫广泛分布于世界各地。曾经长期被认为是一种对人体无害的酵母,近年来大量证据表明,该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。有关其分类地位争论较久,曾先后被归入孢子虫亚门(1967)和肉足虫亚门、阿米巴目、芽囊原虫亚目(1988)。但是许多学者对这种分类提出异议。江静波、何建国(1993)提出该虫应属芽囊原虫新亚门,芽囊原虫、芽囊原虫目、芽囊原虫科、芽囊原虫属。

形态生活史:该虫大小差异较大,直径4—63μm,多数为6—15μm,形态结构复杂,体外培养有空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型4种类型虫体,粪便中常见为空泡型。光镜下碘染,空泡型虫体呈圆形,直径4—15μm。中央见透亮的大空泡。核呈月牙状或块状。核数1—4个不等。颗粒型虫体充满颗粒状物质,颗粒分为代谢颗粒、脂肪颗粒和繁殖颗粒3种,活体观察阿米巴型虫体形似溶组织内阿米巴滋养体,形态多变,体内有许多明显的小颗粒遏制,移动极缓慢,复分裂型虫体,一个虫体分裂成3个、4个或更多。

人芽囊原虫生活史尚不完全清楚,有学者通过观察研究,认为其生活史可空泡型—阿米巴型—空泡型。空泡型也可转变为颗粒型和复分裂型。阿米巴型是致病型虫体。其生殖方式包括:(1)二分裂;(2)空泡型虫体中心出现颗粒,转变为颗粒型虫体,虫体生殖颗粒发育子细胞;(3)内二芽殖和(4)裂体增殖。

该虫广泛寄生于人和其他灵长类动物,以及狗、猪、猫、小鼠、大鼠、家兔、豚鼠、蛙、蛇、蚯蚓和家禽等,主要寄生在回盲部。

5 症状体征

人芽囊原虫感染可有症状型和非症状型。临床表现轻重不一,带虫者可高达44.12%。感染重者可有消化道症状。如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐,甚至出现发烧寒战等。腹泻症状与虫体数量有关,一般症状持续或反复出现,可持续数日至数月,甚至几年,间歇时间为数天或数月。慢性迁延性病程多于急性病程,免疫功能正常的患者多数为自限性,其病程1—3天。

6 疾病病因

凡粪便中排出人芽囊原虫的病人、带虫者或保虫宿主都可成为传染源。由于常在患者粪便中同时发现人芽囊原虫与溶组织阿米巴的现象,提示这两种原虫具有相同的宿主,共同的传染源和类似的感染途径,粪便管理不当,使人芽囊原虫通过水源、食物、及用具而传播。有报道在52例患者中与猪或禽类密切接触约半数以上(57.6%—75.0%),故认为应考虑接触感染所致。有研究提示蟑螂是重要传播媒介。人群普遍易感,性别、年龄、种族等在感染率上无显著差异。

7 病理生理

人芽囊原虫发病机制尚未明确。对实验感染动物的病理检查显示,人芽囊原虫可侵入肠粘膜上级。死亡病人和动物尸检中也观察到虫体侵入粘膜,肠道中含大量虫体。目前许多研究表明,人家囊原虫感染可有症状型和非症状型。临床表现轻重不一,带虫者可高达44.12%。感染重者可有消化道症状。如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐,甚至出现发烧寒战等。腹泻症状与虫体数量有关,一般症状持续或反复出现,可持续数日至数月,甚至几年,间歇时间为数天或数月。慢性迁延性病程多于急性病程,免疫功能正常的患者多数为自限性,其病程1—3天。有研究表明56%感染者与免疫功能低下有关。艾滋病患者容易感染人压囊虫,而且症状严重,治疗十分困难。对该原虫的DNA研究,发现其可以分散成七种以上核型,但核型与症状至今的关系尚未阐明。

8 诊断检查

从粪便中检获虫体可确诊,常用方法生理盐水直接涂片和碘液染色法、固定染色法(如姬氏或瑞氏染色法)以及培养法。要注意与溶组织内阿米巴、哈门氏内阿米巴微小内蜒阿米巴的包囊及隐孢子虫卵囊甚至真菌相鉴别。血清学诊断几乎无意义。

9 鉴别诊断

这方面资料暂时缺乏。

10 治疗方案

轻微症状者无需治疗,当大量寄生或出现严重症状而又排除其他感染时可用灭滴灵,亦可用碘化喹宁治疗,有时效果并不明显。对饮食行业人员要定期检查并及时治疗,对灭滴灵有抗性的虫株可用复方新诺明等。

11 并发症

这方面资料暂时缺乏。

12 预后及预防

预防应加强卫生宣传教育、注意个人卫生和饮食卫生;粪便无化处理。保护水源、杀灭传播媒介昆虫。

13 流行病学

人芽囊原虫呈世界性分布,人群普遍易感。该虫有无致病性仍是一个争论的题目。近年来,频有报道,在发展中国家感染率尤高。加拿大感染率为13%,瑞典为4.7%,日本为0.5%。德国HIV感染病人粪便检出率为38%。腹泻的旅行者中14.7%。美国男性同性恋者检出率50%以上。国内人群感染率多在10%以下。但有的地区可高达30.4%。据1988—1992年全国人体寄生虫分布调查结果,全国平均感染率为1.284%经加权处理,感染率为1.473(+-0.075)%。估计全国感染人数为1666万,全国有广东、福建、江苏、河南、河北、湖北、吉林、黑龙江山西、四川、云南、贵州、西藏、青海、新疆、甘肃、宁夏等22个省(市、区)查到人芽囊原虫感染者,8个省(区)感染者超过全国加权感染率,四川感染率8.010%为最高,其次福建感染率为4.845%。

14 特别提示

加强卫生宣传教育,注意个人卫生和饮食卫生;粪便无害化处理,保护水源,杀灭传播媒介昆虫;轻微症状者无需治疗。

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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2021/1/20 2:04:43 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 19:37:10 (GMT+08:00)
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