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妊娠试验

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1 拼音

rèn shēn shì yàn

2 英文参考

pregnancy test

3 概述

妇女受孕后,由胎盘绒毛膜滋养层细胞分泌产生人类绒毛膜促性腺激素HCG),60~70天达高峰,以后逐渐降低,维持至分娩后。利用孕妇尿中存在人类绒毛膜促性腺激素进行检测,提供妊娠依据,以及帮助诊断某些疾病,如葡萄胎绒毛膜癌睾丸畸胎瘤等。

4 检查名称

妊娠试验

5 分类

体液排泄物检查 > 尿液检查

6 适应

妊娠试验适用于:

1.早孕

2.闭经

3.不规则阴道出血

4.滋养细胞疾病。

5.原发性绒癌。

7 禁忌

无特殊禁忌。

8 验方

现均采用免疫法,即制备HCG或β-HCG单克隆抗体,利用抗原抗体特异性结合反应,准确计算出所测标本的HCG值。

8.1 1.尿试纸

将抗HCG抗体用胶体金标记,并固化于试纸条上,将试纸标有“MAX”一端浸入受检尿液中,10~20s后取出试纸条,水平放置,3~5min后观察试纸另一端白色区域的变化。结果判断:对照线和诊断线均显色(红色),结果为阳性;如诊断线不显色,仅出现对照线,为阴性;如对照线不显色,说明试纸条有质量问题,需重新做。金标试纸法可快速准确测定尿中HCG,目前已经完全取代乳胶凝集试验和生物测定法

8.2 2.放射免疫测定法

放射免疫法(RIA)将放射性核素的高度灵敏性和准确性与抗原抗体结合的特异性相结合,可准确测定血液及尿液中的HCG及其亚单位的浓度。测定时将用核素标记的HCG及特异性抗体与待测标本混合,待测标本中HCG将与核素标记的HCG竞争性结合抗HCG抗体,由于抗体和核素标记HCG的数量是恒定的,通过测定标记HCG的值,可推算出待测定标本HCG的值。β-HCG的正常值为5mg/ml,总HCG 正常值为25mg/ml。放射免疫测定结果准确,可靠,但所用核素对环境造成一定影响,使用受到一定限制。

8.3 3.非放射免疫测定法

为避免核素对环境污染荧光标记的免疫测定法(FIA)、化学发光物质标记免疫测定方法(CIA)及酶标记的免疫测定法(EIA)应运而生,其中以CIA更为稳定、准确、敏感,可实现检验过程的高度自动化,结果可重复性好,系统误差小,具有试剂稳定、无污染、检测时间短等优点。

8.4 4.妊娠试验快速胶乳凝集抑制

8.4.1 原理

孕妇尿液中的HCG与相应的抗HCG充分作用后,再加入HCG胶乳,因抗HCG已与尿中HCG结合,不再发生肉眼可见的凝集反应,而呈均匀的乳状液为阳性。如尿液中HCG含量少,抗HCG和HCG胶乳发生结合,而呈现凝集反应为阴性。

8.4.2 试剂

(1)妊娠诊断试剂盒。

(2)黑色玻璃反应板。

8.4.3 操作方法

(1)嘱受检者留取晨尿于一次性尿杯中送检。

(2)取被检尿液一滴,滴入黑色涂层的玻璃反应板上。

(3)加抗血清一滴,与尿液充分混匀,摇动玻片放置2~3min,再滴加胶乳抗原一滴,20℃,如温度低,可延长时间,报告结果。

(4)加尿液、抗血清和胶乳三者的量应一致。

(5)所用试剂必须为同一批号,不同批号试剂不能交互使用。

(6)试剂应存放2~8℃冰箱中,不能冰冻,否则胶乳上的HCG抗原易释放。

(7)肉眼观察结果不明显时,可借助显微镜观察结果,如结果不清晰,可数日后复查。

9 正常值

快速胶乳凝集抑制法:阴性(非孕妇女)。

双抗体夹心酶免疫法:阴性(非孕妇女)。

免疫金溶胶斑点过滤法:阴性(非孕妇女)。

10 化验结果临床意义

快速胶乳凝集抑制法:主要用于妊娠5~6周的检测,90%以上可呈阳性:葡萄胎、绒膜上皮癌、宫外孕等亦可呈阳性;死胎流产1~2周后可由阳性转为阴性。

双抗体夹心酶免疫法:主要用于早孕的检测,早孕者可呈阳性,其他临床意义同快速胶乳凝集抑制法。

免疫金溶胶斑点过滤法:主要用于早早孕(受孕7~8天)的检测,其他临床意义同快速胶乳凝集抑制法。

11 附注

(1)将尿液置于干燥洁净的容器内送检。白带多的妇女,可取中段尿液。其中,采用双抗体夹心酶免疫法检测时,如停经超过40天者应将尿液作1∶5稀释后再测定。

(2)在葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸畸胎瘤患者的尿中,人类绒毛膜促性腺激素含量要较正常孕妇尿中明显升高,可将尿液高度稀释后进行快速胶乳凝集抑制法试验。仍呈阳性,可作为鉴别诊断。

(3)除正常妊娠外,过期流产不全流产而胎盘仍存留者,也可使快速胶乳凝集抑制法呈阳性反应。经人工流产刮宫后无胎盘残留者,可转阴性反应。在双胎妊娠或合并妊娠中毒症时,将原尿稀释后再做快速胶乳凝集抑制法试验仍呈阳性,但稀释度一般不会很高。

(4)当患者尿中人类绒毛膜促性腺激素含量较低时,快速胶乳凝集抑制法试验不足显示阳性反应,可将尿液人类绒毛膜促性腺激素浓缩30倍、60倍.可提高灵敏度。主要用于葡萄胎清除术或绒毛膜癌术后疗效观察,来说明治疗彻底情况和有无复发。

12 注意事项

采集尿样应新鲜,并立即送检。

相关文献

开放分类:化验及医学检查体液和排泄物检查尿液检查
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  • 评论总管
    2019/7/16 0:42:42 | #0
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本页最后修订于 2013年3月4日 星期一 10:53:01 (GMT+08:00)
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