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妊娠乳痈

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1 拼音

rèn shēn rǔ yōng

2 英文参考

mammary abscess in pregnancy[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

妊娠乳痈(mammary abscess in pregnancy[1])为病名[2]。是指妊娠期间合并乳痈为主要表现的疾病[1]。出《诸病源候论》卷四十。

4 病因病机

乳头属肝,乳房属胃,由于妊娠乳肿失于治疗,或复伤气怒,令肝胃积热,血涩不通,气结不散,以致结聚成痈[2]

5 治疗

治宜托里解毒,兼顾胎元,方用托里解毒汤人参黄芪当归芍药白术茯苓陈皮连翘白芷金银花甘草),并结合外治法[2]

6 关于乳痈

乳痈(acute mastitis[3])为病名[4]。是指乳房的一种急性化脓性疾病[3][4]

乳痈又称奶疖[4]𤴱乳妬乳、乳毒、吹妳吹乳内吹外吹乳根痈乳疯[5]。即急性乳腺炎[4]。发于妇女哺乳期的,称“外吹乳痈”,临床多见;发于妊娠期的,称“内吹乳痈”,相对少见[4]

哺乳前后保持乳头清洁

6.1 乳痈的病因病机

诸病源候论·妇人杂病》:“亦有因乳汁蓄结,与血相搏,蕴积生热,结聚而成乳痈者”。

本病多由肝气郁滞,胃热壅塞,乳汁瘀积,或乳头破损,感染邪毒,致气血凝滞而成[5][4]。现代医学认为主要是由于乳头破损而感染细菌,加上乳汁积聚,细菌得以迅速繁殖而造成[4]

乳痈多由忧思恼怒,肝气失于疏泄;或过食肥甘厚味,胃腑积热,致使肝气、胄热相互郁结,经络气血蕴热阻滞,结肿成痈;或因产妇乳头皲裂,乳汁不能吸尽而结;或因产后虚弱外邪易于侵入;或因乳汁壅滞;或因胎气旺盛,胸满气胀气机失于疏泄。

现代医学认为乳痈多因乳头发育不良,妨碍哺乳,或乳汁过多不能完全排空,或乳管欠通畅,影响排乳,使乳汁淤积,利于入侵细菌的繁殖而致病。

6.2 乳痈的症状

临床初起可见乳房硬结肿胀热痛,可触及结块,排乳不畅,全身可伴有恶寒发热[5][4]。如未及时控制发热不退,肿块很快增大、跳痛、焮红剧痛,为内已酿脓,约10日脓成破溃[5][4]。如脓出热退,则疮口渐愈[4]

痈肿之发于乳房者。指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病症。多发生于产后哺乳的产妇,尤其是初产妇更为多见,发病多在产后2~4周,未分娩时、非哺乳期或妊娠后期也可偶见。相当于现代医学急性化脓性乳腺炎

6.3 乳痈的辨证分型

郁乳期:乳房肿胀触痛,乳汁淤积,排泄不畅,皮肤微红或不红,肿块或有或无,可伴有寒战高热口渴、纳差等症。

酿脓期:肿块逐渐增大,焮红疼痛,寒热不退,持续性搏动性疼痛加剧。

溃脓期:脓肿形成,触之有波动感,局部红紫,经切开或自行溃后脓液大量流出。如脓流不畅,肿势不消,发热不退,可能波及其他乳络,致成“传囊乳痈”。

6.4 乳痈的治疗

6.4.1 方药治疗

早期治宜舒肝理气、清胃热、通乳散结,方用瓜蒌牛蒡汤橘叶散和乳汤内服;如意金黄散蒲公英捣烂外敷;或隔蒜灸之;或葱一握洗净,连须捣烂作饼,置患处,以茶杯盛热灰,覆葱上热熨之;或南星末调敷;或玉簪花根加盐少许,共捣如泥外敷;鹿角尖磨汁敷之;若脓成宜服托里透脓汤,并于脓肿处切开排脓,余按一般溃疡处理[5]

6.4.2 针灸治疗

针灸对早期出现肿块而未化脓者有一定效果,初起可热敷配合治疗,已化脓须转外科治疗。

注意针灸疗法一般适用于乳痈早期脓未成者。脓成熟者则须切开排脓或用火针排脓[4]。治疗期间可配合推拿、热敷等法以提高疗效[4]

6.4.2.1 刺灸法

针灸治疗:取膻中少泽乳根肩井内关足三里等穴为主[4]肝郁者加期门太冲;胃热者加梁丘内庭;寒热头痛大椎合谷[4]

6.4.2.1.1 治则

清热解毒消肿散

6.4.2.1.2 处方

肩井 天宗 合谷 膻中 少泽 太冲 膺窗

6.4.2.1.3 方义

肩井为治疗乳痈经验穴,有消肿散结之功;天宗配少泽善治乳房疾患;膺窗、膻中两穴疏通局部气血,配合谷疏导阳明经气,太冲疏肝解郁。诸穴共奏清热、消肿、散结之功。

6.4.2.1.4 随证配穴

气郁—期门、行间,胃热—梁丘、足三里。

6.4.2.1.5 操作

毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,郁乳期隔蒜灸。

6.4.2.2 灸法

灸法:用葱白大蒜捣烂敷患处,用艾条薰灸或小艾炷灸,以局部红晕,皮肤微烫为度[4]。每日1~2次[4]

6.4.2.2.1 选穴

阿是穴

6.4.2.2.2 方法

初起时用葱白成大蒜捣烂,敷患处,用艾条熏灸10~20min,每日1~2次。适用于乳痈尚未成脓者。

6.4.2.3 耳针

乳腺屏间下屏尖,胸、枕等穴,每次酌选2~3穴,中强刺激[4]

6.4.2.4 拨罐法
6.4.2.4.1 选穴

早期选大椎 第4胸椎夹脊 乳根(患侧);溃脓期局部取穴

6.4.2.4.2 方法

乳痈早期在所选穴位处用三棱针点刺出血后拔火罐,每日1次。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:968.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1073.

治疗妊娠乳痈的穴位


治疗妊娠乳痈的方剂


古籍中的妊娠乳痈


治疗妊娠乳痈的中成药


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开放分类:妇产科疾病中医学中医病名中医诊断学中医妇科
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  • 评论总管
    2020/12/5 5:23:11 | #0
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