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状可与妊娠反应混淆。疾病描述妊娠期消化性溃疡病主要指胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，简称溃疡病。临床上年轻女性以十二指肠溃疡多见，妊娠期消化性溃疡的，文献报道较少。症状体征1.症状(1)上腹痛：90%以上的消化性溃疡有慢性

9.难治性溃疡 是指经一般内科治疗无效的消化性溃疡。其诊断尚无统一标准，包括下列情况：①在住院条件下；②慢性溃疡频繁反复发作多年，且对内科治疗的反应愈来愈差。难治性溃疡的产生可能与下列因素有关：①穿透性溃疡、幽门梗

6∶1。10 岁以下的儿童溃疡病多为继发性溃疡。疾病描述消化性溃疡在儿童中发生情况相对较少，儿童住院病人2500 人中有1 人因消化性溃疡而住院。因儿童消化性溃疡缺乏典型症状，各年龄阶段的临床表现差并较大，易发生误诊和漏诊。症状体征不同年龄

指肠球部溃疡所致。 治疗措施 小婴儿急性溃疡合并出血者可输血密切观察，合并穿孔者需立即外科手术缝合。年长儿适于内科保守治疗。轻者采用膳食方法，以软食或易消化食物为主，少量多餐，忌酸性刺激性食物。两餐间给予粘膜保护剂，

疾病别名 妊娠合并硬化症及系统性硬化症 疾病代码 ICD:O99.8 疾病分类 妇产科 疾病概述 硬皮病(sclerosis)是一种从皮肤及内脏器官结缔组织局限性或弥漫性纤维化或硬化，最后发生萎缩为特征的疾病。是一种少见的

查。妊娠期行甲状旁腺手术，最好选择妊娠16～26 周进行，此时最为安全，妊娠末期手术会增加早产的危险性，可保守治疗，待产后行手术治疗。妊娠早期发生甲旁亢一般主张终止妊娠，如胎儿珍贵或不愿终止妊娠者可保守治疗，待妊娠中期手术治疗。 合并本病

在消化性溃疡发病中的作用进行论证，达成了HP 感染在消化性溃疡发病中起重要作用的共识。1996年欧洲和1997年亚太地区也分别组织专家召开有关HP 的共识会议，在HP 感染与消化性溃疡关系的问题上，取得了与美国NIH共识报道相同的观点，并又

%，均较正常妊娠增加。在存活的婴儿中，未见先天性肝硬化报道，但低体重儿和胎儿窘迫发生率增高。 2.妊娠对肝硬化的影响 妊娠是否对肝硬化有影响，学者们意见不一。部分学者认为，妊娠对肝硬化无不良影响，肝脏代偿功能好者，可正常妊娠分娩。但是大

生儿甲减。 流行病学 妊娠妇女合并的内分泌疾病中，甲状腺疾病仅次于糖尿病，并非少见的合并症，一般认为甲亢合并妊娠发生率为0.2%，1994 年Wing 和Millar 等人报道，美国南加州大学医学院甲亢合并妊娠发生率是0.1%。1990

肿、严重者合并腹水。疾病描述缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠贫血的95%。妊娠期缺铁性贫血的主要原因为铁的需要量增加，孕妇体内储备铁量不足，食物中铁的摄入不足及妊娠前后的疾病

因。不仅影响造血，而且累及神经、消化、循环、免疫及内分泌系统，表现为全身性疾病。妊娠合并巨幼红细胞贫血较为常见，可占全部巨幼贫血的43.2%。 症状体征 除一般贫血症状外，有以下特点： 1.多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31 周后

、水肿、头晕、心慌、气短及食欲不振等，甚至可发生贫血性心脏病及心衰。巨幼红细胞性贫血多出现在妊娠后期或产褥期。除上述症状外，尚可有腹胀、腹泻等消化系症状。 检查可发现血红蛋白及红细胞均低于正常值。缺铁性贫血的红细胞容积多低于30%，

儿停止发育并死亡，可被另一胎儿挤压成片状，称为纸样胎儿，分娩时与正常胎儿同时娩出。 过期妊娠 妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围

症状缓解。 （九）变异及原因分析 1.溃疡大出血，合并出血性休克。 2.需内镜下止血或外科干预。 二、消化性溃疡临床路径表单 适用对象：第一诊断为消化性溃疡或消化性溃疡伴出血（ICD-10：K25-K27） 患者姓名：

者之预后相仿。妊娠合并子宫颈癌如能得到及时诊断和适当的治疗，其预后并不受妊娠的影响。1.子宫颈原位癌的处理 对于确诊为早期妊娠合并子宫颈原位癌者，可行全子宫切除术或次广泛子宫切除术，保留一侧卵巢。如孕妇年轻，要求生育，可允妊娠继续而做密切随

胎儿死亡，并不增加流产和早产率，但报道例数较少，尚有待于进一步研究、评价。并发症1.胆囊穿孔2.急性化脓性胆管炎3.胆源性胰腺炎流行病学妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较

妊娠合并乙型肝炎 乙肝对妊娠的影响：乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。暴发型肝炎的死亡率孕妇较非孕妇为高。妊娠期特别是妊娠后

%。近年来，由于诊断及治疗技术的改变，为妊娠急性胰腺炎预后的改善提供了条件，但总死亡率仍高于一般产科人群，早期诊断和早期治疗是降低妊娠期急性胰腺炎孕妇及围生儿死亡率，改善预后的基础。流行病学妊娠合并急性胰腺炎的发生率文献报道不一，一般认为

动的临床表现。 (4)妊娠初次发病：指妊娠时出现SLE 初次临床症状、体征者。 实验室检查： 1.自身抗体的检测 2.抗磷脂抗体检测 3.其他试验 血沉在正常妊娠时可加快，但一般不超过40mm/h。妊娠合并SLE 时，血沉加快，提

hrocytosis。红细胞增多症是1 组症状。凡是任何原因可以使红细胞增多的，均属此症。它与贫血一样，并不是1 个诊断性病名。妊娠合并红细胞增多主要见于相对性红细胞增多症。症状体征红细胞增多症的症状变化很大，视患者是相对性或绝对性，是原发

妊娠合并风湿性心瓣膜病，基础疾病严重，出现药物控制不佳的心力衰竭，如妊娠在3 个月之内可采用人工流产终止妊娠，妊娠在4 个月以上者终止妊娠风险也大，可采用引产术，不宜采用刮宫术。需终止妊娠的情况还有：风湿性心瓣膜病合并肺动脉高压、近期内并

，可以慎重怀孕。孕期与血液科联合监护病情变化。(2)妊娠早期发生急性白血病，应及时终止妊娠，术后化疗。若病情危重，可以先化疗，待病情缓解后再终止妊娠。(3)妊娠中晚期发病，应积极化疗，并辅以支持疗法。胎儿致畸期已过，化疗中适当考虑药物对胎

上皮细胞为主或混合型。 3.妊娠与MG 的相互影响 (1)妊娠对MG 的影响：妊娠可引起母体免疫系统很大变化，但对MG 的影响却因人而异，并没有一致的结果。 (2)MG 对妊娠的影响：重症肌无力患者妊娠后流产、早产、死胎和围生儿死亡

轻而无并发症孕妇，常能使妊娠达到足月，并经阴道分娩。如肾功能进行性恶化，应考虑终止妊娠，估计短期内不能经阴道分娩者可采取剖宫产手术。并发症多囊肾可伴有其他脏器的多囊性病变，如多囊肝，偶尔在胰腺和卵巢出现囊肿，常合并有胃肠道、血管、心瓣膜的

线透视和平片2.B 超检查鉴别诊断妊娠合并肠梗阻应与妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、早产、隐性胎盘早剥、急性羊水过多及其他内外科疾病如急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症等疾病相鉴别。治疗方案妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观察下

症目前认为偏头痛与子痫之间存在某些共同性病理基础。有偏头痛素质的病人易发生子痫，妊娠期偏头痛恶化标志着妊娠有并发症的发生。预后及预防预后：1.约70%的患者妊娠后症状明显改善(Welch，1994)，少数甚至不再发作头痛，但也有症状加重者。

染。3.妊娠3 个月后可进行免疫治疗，用流感疫苗治疗慢性哮喘有较好疗效。流行病学哮喘是一种多基因疾病，患哮喘的母亲的后代易患哮喘，如果第1胎有哮喘，第2 胎患哮喘的可能性更大。若双亲均系哮喘患者，那么他们的后代几乎均患此病。妊娠合并哮喘的发

行上皮有亲合力，极易侵犯并隐匿在女性泌尿生殖道而引起感染。症状体征孕妇感染淋菌并不少见，约占0.5％-7％。妊娠期任何阶段的淋菌感染，对妊娠预后均有影响。妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使

死率致残率均明显增高。疾病病因妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关。病理生理梅毒感染的胎盘大而苍白，胎盘重量与胎儿之比达1：4。光镜下见有粗大、苍白“杵状”绒毛，间质增生，间质中血管呈内膜炎及周围炎改变，并见狭窄的血管周围有大量中性粒细

侧臂部注射。(2)淋必治 0.25g静脉注射或菌必治25mg／kg，肌注1次。2.产科处理(1)轻度感染治疗后，可继续妊娠足月。(2)分娩期严格消毒隔离。(3)产后继用抗生素预防感染。3.新生儿处理(1)隔离。(2)出生后立即给予1％弱蛋白

于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。疾病描述妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。尽管妊娠期急性胆囊炎和

发生，妊娠合并再生障碍性贫血往往是两者在妊娠时的偶合，或者有的病人妊娠前就已发病，妊娠以后病情加重才被认识而诊断。因此，不是所有再生障碍性贫血病人必须终止妊娠。但是，大量临床资料表明：再生障碍性贫血对妊娠可造成种种不利影响；妊娠合并再生障

醇以及肾功能，如病情恶化必须考虑终止妊娠。(3)孕32 周后应定期检查胎儿胎盘功能，B 超生物物理评分，多普勒脐动脉、肾动脉、大脑中动脉检查，积极防治妊高征。如经过治疗，妊娠达到36 周时应考虑终止妊娠。并发症1.感染2.血栓、栓塞性并发

∶2～1∶4，故合并妊娠者并不少见。据安徽所作的RA 流行病学调查，其发病率占人口160/10万，以此为依据，可以估计我国有RA 病人近200 万。对这么多的RA 病人进行婚育方面的指导，妇产科医务工作者有必要对RA 与妊娠间的关系及其处理

妊娠期的外阴湿疣发展快、病灶广或多中心，在组织学上与恶性细胞的变化较难鉴别，故应与外阴湿疣合并妊娠相鉴别。治疗方案1.对妊娠期合并肿瘤的处理可根据确诊时的妊娠阶段、对胎儿要求程度、确诊时的临床期别而定。2.外阴肿瘤合并妊娠的治疗手段与非妊娠

分类妇产科疾病描述子宫肌瘤合并妊娠的发病串占肌瘤患者的0.5％-1％，占妊娠的0.3％-0.5％。肌瘤合并妊娠的实际发病率远较上述数字高，因肌瘤小又无症状，在妊娠分娩过程中易被忽略。症状体征妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。粘膜下肌瘤

有妊娠合并慢性肾炎71 例，同期分娩总数为26043 例，发病率为1∶367 次分娩。近年来妊娠合并慢性肾炎的发病率有所提高，这说明近年来医疗水平的提高，患者及时求医，围生期监护的加强，故使慢性肾炎妇女的受孕率和分娩率有所提高。妊娠合并慢

疾病描述急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科疾病，孕妇急性阑尾炎于 妊娠期发病率，国外资料为0.1％—2.9％，国内资料为0.1％-2.95％。妊娠各期均可发生急性阀尾炎，但以妊娠前6个月内居多。妊娠并不诱发阑尾炎。增大的妊娠子宫能使阑尾位置发生

可妊娠足月经阴道分娩，分娩期应加强对产妇的监护，如产程较长或出现胎儿窘迫应放松剖宫产手术指征。如未闭动脉导管口径较大或合并妊娠期高血压疾病、胎位不正，患者虽无明显症状，亦宜于妊娠37 周或胎儿已成熟能存活时，采取选择性剖宫产终止妊娠。妊娠过

不利于呼吸道局部的防御机制。妊娠合并贫血、哮喘、肺结核、妊高征、吸烟、吸毒、HIV 感染时易引起肺部感染。1.妊娠合并肺炎对孕妇的影响 通常认为妊娠合并肺炎对孕妇的影响较非妊娠期肺炎对患者本人的影响要大，妊娠合并肺炎孕妇的死亡率为0～4%。

恶病质征象。疾病描述妊娠合并卵巢肿瘤：临床上卵巢肿瘤患者的受孕率降低。但一般是先有卵巢肿瘤，然后受孕。妊娠与卵巢肿瘤并存时，恶性肿瘤是相对罕见的。我国上海医科大学妇产医院、锦州市妇婴医院和河北医科院附属医院曾收治妊娠合并卵巢肿瘤患者141

妊娠合并甲状腺功能减退症,妊娠合并甲状腺机能减退 疾病代码 ICD:O99.2 疾病分类 妇产科 疾病概述 甲状腺功能减退(hypothyroidism，简称甲减)妇女常出现无排卵月经、不孕，合并妊娠较少见。妊娠合并甲减

及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。 5）产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，

急性阑尾炎 2.胆石症 3.胰腺炎 治疗方案 妊娠期泌尿系统结石的治疗，根据妊娠期限及有无感染而异。如在妊娠前半期发现结石并有尿路感染，则宜在有力的抗菌治疗后进行手术治疗。妊娠晚期由于增大的子宫使手术操作困难，且至肾及输尿管的血管

妊娠合并肺结核近年来虽然在发达国家已较少，但在发展中的国家却并非罕见。在抗结核药物问世之前，结核病无论对孕妇及胎、婴儿均有不良影响，但从70年代以来，由于抗结核药物的发展，则对孕期的肺结核患者可有良效，使妊娠合并肺结核已不成为

塞、肺部感染、败血症而导致死亡。如于妊娠前或妊娠期经手术矫治，则母、胎的预后均可大为改善。妊娠合并房间隔缺损如无并发症，孕妇死亡率极低，胎儿死亡率约15%，如并发肺动脉高压，发生右向左分流，则须终止妊娠。本病的内科治疗时保护心功能和治疗并

或波及膈下，胎儿不能避开照射野者，则应终止妊娠。如病变广泛、病情发展迅速者，亦应考虑终止妊娠。在妊娠中、晚期，且病变暂时不威胁生命时，可允许继续妊娠。尤其是妊娠晚期可至胎儿存活分娩后再治疗。对于妊娠中晚期，病变在ⅠA 或ⅡA 期，而远离骨盆

体征 妊娠期急性肾炎多见于妊娠早期和年轻的孕妇，常于扁桃体炎、鼻窦炎、猩红热及疖病后10～20 天出现高血压、水肿和血尿。患者主诉乏力、头痛恶心及呕吐。可进一步合并急性肺水肿、急性肾功能衰竭或高血压脑病。 疾病病因 孕妇合并急性肾炎

临床表现 在妊娠20周前反复测量血压在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上，或在妊娠前即确诊患有高血压，称为妊娠合并原发性高血压。约59%患者有家族史。 妊娠合并原发性高血压而血压于孕中期

盂肾炎均应住院治疗。孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。2.持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高；控制高热也减少了流产、早