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检查注意阑尾、肝脾、胆囊、胰腺、肠道有无异常回声，并同时探查子宫胎盘，胎心音和卵巢等有无异常，以资鉴别。4.检验根据病情可检测血，尿常规，淀粉酶等。治疗方案1.排除产科情况后，请外科会诊并共同处理。2.手术时间应视病情而定，操作应轻柔，减

线透视和平片2.B 超检查鉴别诊断妊娠合并肠梗阻应与妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、早产、隐性胎盘早剥、急性羊水过多及其他内外科疾病如急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症等疾病相鉴别。治疗方案妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观察下

)急性、慢性白血病经积极化疗，病情完全缓解，无子女，可以慎重怀孕。孕期与血液科联合监护病情变化。(2)妊娠早期发生急性白血病，应及时终止妊娠，术后化疗。若病情危重，可以先化疗，待病情缓解后再终止妊娠。(3)妊娠中晚期发病，应积极化疗，并辅

名 老年急腹症,senile surgical abdomen 疾病代码 ICD:R10.0 疾病分类 老年病科 疾病概述 老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、

液体回声，是诊断胃肠道穿孔的间接征象。对于症状不典型或特别严重，抗酸药物无效或并发上消化道出血时应用小儿型可弯曲式内镜进行检查较安全并可确诊。鉴别诊断须鉴别的外科急腹症如：急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肠系膜血栓形成等。一般来说，疼痛

症妊高征、肠系膜血管栓塞等及妊娠合并症鉴别。妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与宫缩痛不易鉴别，产科医师须注意与早产及临产症状相区别；在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性腹膜炎时可出现肌紧张、压痛、休克症

妊娠合并风湿性心瓣膜病，基础疾病严重，出现药物控制不佳的心力衰竭，如妊娠在3 个月之内可采用人工流产终止妊娠，妊娠在4 个月以上者终止妊娠风险也大，可采用引产术，不宜采用刮宫术。需终止妊娠的情况还有：风湿性心瓣膜病合并肺动脉高压、近期内并

上皮细胞为主或混合型。 3.妊娠与MG 的相互影响 (1)妊娠对MG 的影响：妊娠可引起母体免疫系统很大变化，但对MG 的影响却因人而异，并没有一致的结果。 (2)MG 对妊娠的影响：重症肌无力患者妊娠后流产、早产、死胎和围生儿死亡

疾病别名 妊娠合并硬化症及系统性硬化症 疾病代码 ICD:O99.8 疾病分类 妇产科 疾病概述 硬皮病(sclerosis)是一种从皮肤及内脏器官结缔组织局限性或弥漫性纤维化或硬化，最后发生萎缩为特征的疾病。是一种少见的

急性阀尾炎，但以妊娠前6个月内居多。妊娠并不诱发阑尾炎。增大的妊娠子宫能使阑尾位置发生改变，增大诊断难度，加之妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜，其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。因此，早期诊断和及时处理对预后有重要影响。症状体征1．妊娠

盂肾炎均应住院治疗。孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。2.持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率远较正常妊娠者发生率高；控制高热也减少了流产、早

胎儿死亡，并不增加流产和早产率，但报道例数较少，尚有待于进一步研究、评价。并发症1.胆囊穿孔2.急性化脓性胆管炎3.胆源性胰腺炎流行病学妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较

败血症而导致死亡。如于妊娠前或妊娠期经手术矫治，则母、胎的预后均可大为改善。妊娠合并房间隔缺损如无并发症，孕妇死亡率极低，胎儿死亡率约15%，如并发肺动脉高压，发生右向左分流，则须终止妊娠。本病的内科治疗时保护心功能和治疗并发症。外科治疗

期症状不明显，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，危及母儿生命。以往报道妊娠合并肝硬化的孕产妇死亡率很高，过去不主张肝硬化患者继续妊娠。近年来肝硬化治疗方法的进步和围生期监测的加强，妊娠合并肝硬化可以有较好的预后。 症状

症状。重者面色黄白，全身倦怠、乏力、头晕、耳鸣、眼花，活动时心慌、气急、易晕厥，伴有低蛋白血症、浮肿、严重者合并腹水。疾病描述缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠贫血的95%。妊娠

。妊娠合并巨幼红细胞贫血可占全部巨幼红细胞贫血的43.2%。国外报道，妊娠期发病率为0.5%～2.6%，国内报道为0.7%，孕期发生妊娠期高血压疾病和感染时，发病率明显增加，而双胎妊娠时可高达17%。一般本病多在妊娠最后3 个月发病或症状

吸循环系统症状的疾病。主要为羊水栓塞。后者多发生于产时，常有应用宫缩剂加强宫缩史，除有严重的呼吸循环衰竭外，主要有弥散性血管内凝血、一般无胸痛为鉴别要点。急性肺栓塞与心肌梗死的鉴别。 治疗方案 1.一般治疗 本病发病急，须做急救处理。

并发症目前认为偏头痛与子痫之间存在某些共同性病理基础。有偏头痛素质的病人易发生子痫，妊娠期偏头痛恶化标志着妊娠有并发症的发生。预后及预防预后：1.约70%的患者妊娠后症状明显改善(Welch，1994)，少数甚至不再发作头痛，但也有症状加

染。3.妊娠3 个月后可进行免疫治疗，用流感疫苗治疗慢性哮喘有较好疗效。流行病学哮喘是一种多基因疾病，患哮喘的母亲的后代易患哮喘，如果第1胎有哮喘，第2 胎患哮喘的可能性更大。若双亲均系哮喘患者，那么他们的后代几乎均患此病。妊娠合并哮喘的发

儿停止发育并死亡，可被另一胎儿挤压成片状，称为纸样胎儿，分娩时与正常胎儿同时娩出。 过期妊娠 妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围

多症，包括白细胞和血小板数的增多。正确的英文命名应为erythrocytosis。红细胞增多症是1 组症状。凡是任何原因可以使红细胞增多的，均属此症。它与贫血一样，并不是1 个诊断性病名。妊娠合并红细胞增多主要见于相对性红细胞增多症。症状

分类妇产科疾病描述子宫肌瘤合并妊娠的发病串占肌瘤患者的0.5％-1％，占妊娠的0.3％-0.5％。肌瘤合并妊娠的实际发病率远较上述数字高，因肌瘤小又无症状，在妊娠分娩过程中易被忽略。症状体征妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。粘膜下肌瘤

有妊娠合并慢性肾炎71 例，同期分娩总数为26043 例，发病率为1∶367 次分娩。近年来妊娠合并慢性肾炎的发病率有所提高，这说明近年来医疗水平的提高，患者及时求医，围生期监护的加强，故使慢性肾炎妇女的受孕率和分娩率有所提高。妊娠合并慢

检查诊断1.按内科心脏病诊断常规。2.注意有无心力衰竭，是否因妊娠而加重，及其治疗经过。治疗方案治疗应与心内科医师共同处理。1.判断能否继续妊娠，妊娠早期若有下列情况，应终止妊娠。(1)心功能Ⅲ级或以上者。(2)有心衰史。(3)有风湿活动者

妊娠期免疫功能降低，妊娠后受孕激素影响，呼吸道黏膜充血、水肿、增厚，呼吸道分泌物增多，不利于呼吸道局部的防御机制。妊娠合并贫血、哮喘、肺结核、妊高征、吸烟、吸毒、HIV 感染时易引起肺部感染。1.妊娠合并肺炎对孕妇的影响 通常认为妊娠合并

州市妇婴医院和河北医科院附属医院曾收治妊娠合并卵巢肿瘤患者141 例，其中仅4 例(2.84%)为恶性。一般认为妊娠合并卵巢肿瘤中恶性肿瘤仅占2%～5%，而在未孕妇女卵巢肿瘤中15%～20%为恶性。症状体征卵巢肿瘤患者受孕后，则肿瘤本身对

及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。 5）产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，

妊娠合并乙型肝炎 乙肝对妊娠的影响：乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。暴发型肝炎的死亡率孕妇较非孕妇为高。妊娠期特别是妊娠后

妊娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后，空腹及高峰时的胰岛素水平类似于非妊娠期，但在妊娠晚期空腹及高峰时的胰岛素水平较非妊娠期高。结合妊娠晚期餐后出现高血糖的倾向，显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了，所以妇女在妊娠期要维持正

(1)补充维生素D 及叶酸。 (2)监测胎儿发育：妊娠18～24 周行B 超筛查胎儿畸形，有条件者可行超声心动检查以排除先天心脏畸形；采用妊娠图或隔期B 超监测胎儿生长发育；妊娠30～32 周后，需否常规定期进行胎心监护尚有不同意见，

疾病别名 妊娠合并急性肾炎 疾病代码 ICD:O23.0 疾病分类 妇产科 疾病概述 临床上出现急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)症状的患者实际上包括多种病因引起的急性肾小球疾患，其中很多是

查。妊娠期行甲状旁腺手术，最好选择妊娠16～26 周进行，此时最为安全，妊娠末期手术会增加早产的危险性，可保守治疗，待产后行手术治疗。妊娠早期发生甲旁亢一般主张终止妊娠，如胎儿珍贵或不愿终止妊娠者可保守治疗，待妊娠中期手术治疗。 合并本病

动的临床表现。 (4)妊娠初次发病：指妊娠时出现SLE 初次临床症状、体征者。 实验室检查： 1.自身抗体的检测 2.抗磷脂抗体检测 3.其他试验 血沉在正常妊娠时可加快，但一般不超过40mm/h。妊娠合并SLE 时，血沉加快，提

妊娠，以改善预后。由于病情极为危重，故以剖宫产为宜。是否同时做脾切除则尚有争议。如胎儿血小板数正常，产道条件成熟，也可经阴道分娩。 预后及预防 预后：妊娠与疾病的相互影响：有文献提示流产后和妊娠分娩后有促使TTP 发生的可能。 妊娠

起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者则有痛经。(4)白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的

09/L，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ浓度亦均增加。疾病描述妊娠时较易发生血管性疾病，因为妊娠期有栓塞的有利条件，如纤维蛋白原增加2 倍，血小板数在妊娠期比非孕期增多，早期妊娠时平均为210×109/L，中期为203×109/L，晚期为1

利膀胱冲洗和引流。并发症虽然急性膀胱炎不发生并发症，可是可通过上行性感染，很快累及上泌尿道。妊娠期急性肾盂肾炎病人中有40%在发病前有下泌尿道感染症状。预后及预防预后：急性膀胱炎治愈后，与无症状性菌尿病人一样，在妊娠过程中须随访，尽管复发

0%。文献中介绍间接抗人球蛋白试验阴性或抗体IgG 者，脾切除效果可能更好。妊娠期间行脾切除以妊娠中期手术较好。术后复发的病例应用激素仍有效。4.免疫抑制剂 妊娠期间此类药物不宜应用，但分娩之后可以应用。常用药物有：硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲

疾病别名 甲状腺功能亢进合并妊娠,甲状腺功能亢进症合并妊娠,甲状腺机能亢进合并妊娠 疾病代码 ICD:O99.2 疾病分类 内分泌科 疾病概述 甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的

问题 年轻而无并发症孕妇，常能使妊娠达到足月，并经阴道分娩。如肾功能进行性恶化，应考虑终止妊娠，估计短期内不能经阴道分娩者可采取剖宫产手术。并发症多囊肾可伴有其他脏器的多囊性病变，如多囊肝，偶尔在胰腺和卵巢出现囊肿，常合并有胃肠道、血管、心

行上皮有亲合力，极易侵犯并隐匿在女性泌尿生殖道而引起感染。症状体征孕妇感染淋菌并不少见，约占0.5％-7％。妊娠期任何阶段的淋菌感染，对妊娠预后均有影响。妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使

死率致残率均明显增高。疾病病因妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关。病理生理梅毒感染的胎盘大而苍白，胎盘重量与胎儿之比达1：4。光镜下见有粗大、苍白“杵状”绒毛，间质增生，间质中血管呈内膜炎及周围炎改变，并见狭窄的血管周围有大量中性粒细

有关。 临床表现轻度贫血多无明显症状，重者可表现为面黄、水肿、头晕、心慌、气短及食欲不振等，甚至可发生贫血性心脏病及心衰。巨幼红细胞性贫血多出现在妊娠后期或产褥期。除上述症状外，尚可有腹胀、腹泻等消化系症状。 检查可发现血红蛋白及红

情恶化必须考虑终止妊娠。(3)孕32 周后应定期检查胎儿胎盘功能，B 超生物物理评分，多普勒脐动脉、肾动脉、大脑中动脉检查，积极防治妊高征。如经过治疗，妊娠达到36 周时应考虑终止妊娠。并发症1.感染2.血栓、栓塞性并发症3.营养不良4.肾

于免疫抑制状态、细胞免疫功能降低有关。 2．再活化的诱发型 孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，也有于妊娠初期出现疱疹的病例，均属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内，因妊娠再活化而诱发。常见外阴有2~3个溃疡或水疱，病程短，一周左右自然痊愈

行鉴别： 1.急性阑尾炎 2.胆石症 3.胰腺炎 治疗方案 妊娠期泌尿系统结石的治疗，根据妊娠期限及有无感染而异。如在妊娠前半期发现结石并有尿路感染，则宜在有力的抗菌治疗后进行手术治疗。妊娠晚期由于增大的子宫使手术操作困难，且至

于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。疾病描述妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。尽管妊娠期急性胆囊炎和

妊娠期的外阴湿疣发展快、病灶广或多中心，在组织学上与恶性细胞的变化较难鉴别，故应与外阴湿疣合并妊娠相鉴别。治疗方案1.对妊娠期合并肿瘤的处理可根据确诊时的妊娠阶段、对胎儿要求程度、确诊时的临床期别而定。2.外阴肿瘤合并妊娠的治疗手段与非妊娠

发生，妊娠合并再生障碍性贫血往往是两者在妊娠时的偶合，或者有的病人妊娠前就已发病，妊娠以后病情加重才被认识而诊断。因此，不是所有再生障碍性贫血病人必须终止妊娠。但是，大量临床资料表明：再生障碍性贫血对妊娠可造成种种不利影响；妊娠合并再生障

发性宫颈癌可与子宫内膜癌并存。治疗方案已有资料显示，同年龄组妊娠与非妊娠的子宫颈癌患者之预后相仿。妊娠合并子宫颈癌如能得到及时诊断和适当的治疗，其预后并不受妊娠的影响。1.子宫颈原位癌的处理 对于确诊为早期妊娠合并子宫颈原位癌者，可行全子