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妊娠合并生殖器疱疹

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1 拼音

rèn shēn hé bìng shēng zhí qì pào zhěn

2 疾病别名

阴部疱疹

3 疾病分类

产科

4 疾病概述

生殖器疱疹又称阴部疱疹,是由单纯性疱疹病毒引起的性传播性疾病。本病主要是通过性器官接触而传染的,病人和无症状的带病毒者是主要传染源。本病传染性极强,凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,约有60%~80%可受感染。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,还可引起女性不孕流产新生儿死亡。

患病部位先有烧灼感,后出现红斑;很快在红斑基础上发生3~10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒;丘疹迅速变成小水疱,3~5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。

在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的女性病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。

复发性生殖器疱疹在原发后1~4个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。复发性生殖器疱疹尿道发病较少见。

5 疾病描述

生殖器疱疹是单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒I型、Ⅱ型均可致人类感染。I型称口型或上半身型,占10%,主要引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹,如唇疱疹、疱疹性脑炎等,但极少感染胎儿,尽管也有报道从外阴疱疹中分离出I型病毒,仍属少见。Ⅱ型称生殖器型,占90%,主要引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下的皮肤疱疹,直接由性接触传播占绝大多数,以青年女性居多。孕妇患单纯疱疹病毒Ⅱ型感染,可以垂直传播给胎儿。

6 症状体征

1.初感染的急性型 主要通过性交传播。经2-7日潜伏期,突然发病,自觉外阴剧痛,甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡,周表皮形成疱疹,经10日进入恢复期,病灶干燥、结痂,痊愈后不留疤痕或硬结,此时机体产生特异IgM,此型病程约4周或更长,可能与孕妇体内淋巴细胞减少、处于免疫抑制状态、细胞免疫功能降低有关。

2.再活化的诱发型 孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹,也有于妊娠初期出现疱疹的病例,均属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内,因妊娠再活化而诱发。常见外阴有2~3个溃疡或水疱,病程短,一周左右自然痊愈。

7 疾病病因

单纯疱疹病毒(HSV)引起。

8 病理生理

单纯疱疹病毒I型、Ⅱ型均可致人类感染。I型称口型或上半身型,占10%,主要引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹,如唇疱疹、疱疹性脑炎等,但极少感染胎儿,尽管也有报道从外阴疱疹中分离出I型病毒,仍属少见。Ⅱ型称生殖器型,占90%,主要引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下的皮肤疱疹,直接由性接触传播占绝大多数,以青年女性居多。孕妇患单纯疱疹病毒Ⅱ型感染,可以垂直传播给胎儿。

9 诊断检查

除根据典型病史和临床表现外,诊断单纯疱疹病毒感染的依据有:

(1)水疱液中分离出单纯疱疹病毒;

(2)将水疱液、唾液接种在人胚成纤维细胞或兔肾细胞,培养48小时即可作出判断,并可用免疫荧光技术证实;

(3)在水疱底部刮片行Giemsa染色后,光镜下见棘突松解,有数个核的气球形细胞和嗜酸性核内包涵体

(4)借助PCR技术扩增单纯疱疹病毒DNA,诊断可靠;

(5)酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM,若脐血中特异IgM阳性,提示宫内感染。

10 治疗方案

治疗原则是抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。选用阿昔洛韦干扰其DNA聚合酶,抑制单纯疱疹病毒DNA。每日口服5-6次,每次0.2g,5~7日为一疗程。复发者同样剂量口服5日,该药也可制成软膏或霜剂局部涂布,对胎儿无明显毒性。 分娩时原则上应对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产,即使病变已治愈,初次感染发病不足1个月者,仍应以剖宫产结束分娩为宜。复发型是否需行剖宫产尚有争议,但发病一周以上复发型可经阴道分娩。

11 预后及预防

避免感染。

12 特别提示

1

、怎样治疗孕妇生殖器疱疹

临床研究表明,患有生殖器疱疹的孕妇,在怀孕时使用阿昔洛韦治疗,对胎儿和新生儿的影响都很小。

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2

、一般患病孕妇每次口服

200

毫克阿昔洛韦,每日

4

5

次,服用

7

10

天。对于病情严重的患者,可静脉注射给药,剂量为每公斤体重

5

毫克,每

8

小时

1

次,用药

5

7

天。

治疗妊娠合并生殖器疱疹的中成药


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开放分类:疾病妇产科
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  • 评论总管
    2019/10/23 18:55:30 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 17:31:34 (GMT+08:00)
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