热词榜

妊娠合并甲状旁腺功能减退

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

rèn shēn hé bìng jiǎ zhuàng páng xiàn gōng néng jiǎn tuì

2 疾病别名

妊娠合并甲旁减

3 疾病代码

ICD:O99.2

4 疾病分类

产科

5 疾病概述

甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过少而引起的一组临床症状群,表现为神经肌肉兴奋性增高,低钙血症,高磷血症与血清PTH 减少或测不到。

轻症者出现烦躁、易激动、抑郁、指端口唇麻木刺痛、手足与面部肌肉痉挛。血清钙低于2mmol/L 时,可出现手足搦搐症。严重者出现全身骨骼肌平滑肌痉挛,喉头支气管痉挛,窒息等危象,特别是儿童可出现癫痫大发作。少数患者可出现颅内压增高视盘水肿

上述症状可在感染、劳累或情绪激动时发作,女性在经期前后更易发作。可出现锥体外系神经症状,包括帕金森病。有些轻症或久病患者不一定出现手足搐搦,其神经肌肉兴奋性增高主要表现为Chevostek 征与Trousseau 征阳性

6 疾病描述

甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过少而引起的一组临床症状群,表现为神经肌肉兴奋性增高,低钙血症,高磷血症与血清PTH 减少或测不到。由于靶细胞对PTH 反应缺陷所致者,称为假性甲状旁腺功能减退症,极为少见。

7 症状体征

长期血钙降低伴阵发性加剧引起神经肌肉系统应激性增加。轻症者出现烦躁、易激动、抑郁、指端或口唇部麻木和刺痛、手足与面部肌肉痉挛。血清钙低于2mmol/L 时,可出现手足搦搐症。典型表现为双侧拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指间关节伸展,腕、肘关节屈曲形成鹰爪状。严重者出现全身骨骼肌及平滑肌痉挛,喉头及支气管痉挛,窒息等危象,特别是儿童可出现癫痫样大发作。少数患者可出现颅内压增高和视盘水肿。上述症状可在感染、劳累或情绪激动时发作,女性在经期前后更易发作。可出现锥体外系神经症状,包括帕金森病。有些轻症或久病患者不一定出现手足搐搦,其神经肌肉兴奋性增高主要表现为Chevostek 征与Trousseau 征阳性。

甲旁减时间过长,可出现皮肤粗糙、毛发脱落、指(趾)甲脆软萎缩白内障。特发性甲旁减患者易发生白色念珠菌感染、贫血等表现。

8 疾病病因

甲状旁腺功能减退是很少见的疾病,主要病因有:

1.颈部手术

2.甲状腺131I 照射

3.患有自身免疫性疾病如阿狄森(Addison)病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎卵巢早衰的患者同时合并有甲状旁腺功能减退。

4.假性甲状旁腺功能减退,即甲状旁腺腺体正常,靶器官甲状旁腺激素不起反应。

9 病理生理

由前述原因造成的甲状旁腺功能减退可分为两类,一类是真性的甲状旁腺功能减退,即甲状旁腺因手术、放射治疗所致功能减退,分泌甲状旁腺激素减少,外周血中甲状旁腺激素水平低下,使患者发生低钙血症。钙在调节神经、肌肉兴奋性中起重要作用。低血钙、高血磷使肌肉兴奋性增高,因而患者发生四肢肌肉痉挛、抽搐。腕足部肌肉抽搐称为手足搐搦症。神经检查时Chvosteksign或Trousseau sign 阳性,腱反射亢进。另一类为假性甲状旁腺功能减退,即甲状旁腺腺体正常,靶器官对甲状旁腺激素不起反应。甲状旁腺功能减退的妇女,不影响生育能力

10 诊断检查

诊断:有甲状腺手术史伴反复手足搐搦症,不难诊断。特发性甲旁减起病缓慢,早期病情轻不易诊断,易误诊神经官能症或癫痫。

实验室检查:

1.血清钙 在发作期降低(常低于2mmol/L),应反复多次抽取,并同时检测血浆蛋白,以排除蛋白浓度低下所引起的钙总量减低。血磷升高(常高于2mmol/L)。低镁血症者,血镁低于0.4mmol/L。

2.PTH 明显减低或不能测得。

3.尿钙 明显降低或消失。

其他辅助检查:X 线头颅摄片多数可见基底神经节钙化骨质较密,小脑出现钙化点。

11 鉴别诊断

本病须与假性甲旁减鉴别,后者属遗传性疾病。PTH 受体后有缺陷,体内PTH 正常或增高,注射外源性PTH 后尿磷及尿cAMP 不增加,常伴有其他发育异常。

12 治疗方案

治疗的目的是给甲状旁腺功能减退的孕妇补充足量的钙,提高母体血钙浓度使之尽量达到正常范围,每天口服钙3~5g,补充维生素D 5 万U 或15 万U,妊娠期定期监测血钙水平,调整钙剂和维生素D 的用量。有学者推荐应用有活性的维生素D,即α骨化叁醇(1,25 二羟胆钙化醇)[1,25(OH)2VitD3,calcitriol]能增加钙、磷在肠内的吸收,每天口服2~3μg。随妊娠进展,钙与维生素D 需要逐渐增加,应维持正常的血清钙值。甲状旁腺功能减退产妇临产分娩时,由于高通气和屏气用力,常发生手足搐搦。如血钙低时可静脉给予葡萄糖酸钙。安慰产妇,避免高度通气。产后需要调整钙剂和维生素D 的用量,因为一则是胎儿需求中止,二则是哺乳或不哺乳产妇对钙和维生素D 的需求有所不同,哺乳妇女需要补充更多的钙和维生素D,不哺乳的母亲一般恢复到孕前钙和维生素D 的用量。

13 并发症

妊娠合并甲状旁腺功能减退,母儿并发症均高。孕妇发生各种低钙高磷的并发症;胎儿发生因继发性甲状旁腺功能亢进而导致头颅脱钙。胎儿、新生儿死亡率高。孕期如治疗恰当,使血钙保持正常则很少发生严重并发症。

14 流行病学

有关本病的流行病学资料,目前尚缺乏详尽报道。

15 特别提示

本病无特殊预防方式,尽量避免甲状旁腺受损。

妊娠合并甲状旁腺功能减退相关药物


相关文献

开放分类:疾病妇产科
词条妊娠合并甲状旁腺功能减退banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/24 0:25:58 | #0
    欢迎您对妊娠合并甲状旁腺功能减退进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 17:36:17 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/24 0:25:58