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人轮状病毒感染

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1 拼音

rén lún zhuàng bìng dú gǎn rǎn

2 疾病分类

感染

3 疾病概述

轮状病毒急性胃肠炎的重要病原,直径60~80nm,核心为双股RNA,由11个节段组成,外有双层衣壳,内层壳粒呈放射状排列,与薄而光滑的外层衣壳形成轮状,故名为轮状病毒。

4 疾病描述

轮状病毒能引起哺乳类和禽类动物的感染。引起人类感染的RV称人RV,是非细菌性腹泻的主要病原体之一。感染人的RV主要有A组和B组人RV,分别导致婴幼儿和成人急性腹泻,严重腹泻时可伴不同程度的失水。个别A组人RV感染能引起肠道肠道外其他系统表现。

5 症状体征

A组人RV感染的潜伏期为24—72h,大多数在48内。ADRV感染的潜伏期,38—66h,平均52h。

1、A组人RV感染 (1)婴幼儿急性胃肠炎:急起发病,80%患儿先呕吐,随即频繁的腹泻,多为黄色水样便,无粘液和脓血。大便每日10—20次,腹泻严重时伴明显的失水。约1/3患儿伴有39左右的发热。病程较短,一般2—6日。 (2)慢性RV性肠炎:见于免疫功能低下的婴幼儿和成人。腹泻症状可持续长达数月。腹泻期间粪便长期排病毒,成为本病的传染源。 (3)婴幼儿RV感染的其他表现:A组人RV感染可引起新生儿坏死小肠炎,婴儿肠套叠、婴儿肺炎脑炎脑膜炎。此外,婴幼儿RV感染还可伴有突发性婴儿死亡综合征、瑞氏综合征、溶血性鸟度综合征、川崎病克隆病等。

2、ADRV感染 起病急,主要症状有腹泻,黄色水样便,无粘液脓血。大便一般每日5—9次或10余次不等,重者每日超过20次。严重腹泻者有不同程度的失水。可伴有腹胀腹痛恶心、呕吐、乏力等症状。病程一般为3—5日,呈自限性,个别病程可长达2周。

6 疾病病因

1、传染源 病人和隐性感染者是本病的主要传染源。A组人RV感染发病第一天粪便中即可发现病毒,第3—4d粪便排病毒达高峰,第8d后多已停止排病毒,偶有18—42d仍排病毒者。

2、传播途径 主要通过粪—口传播方式感染。水源污染可造成ADRV感染的爆发流行。由于A组人RV在空气中存活时间长,感染者呼吸道分泌物可测到特异性抗体,提示A组人RV有通过呼吸道传播的可能性。其他传播途径,如接触传播和动物在ADRV感染传播中的作用有待进一步研究。

3、易感人群 95%左右的A组人RV感染见于5岁以下的儿童。年龄越小隐性感染越多,显性感染的高发年龄为4—36月龄的婴幼儿。感染后可获得较稳固的免疫力。成年人也可感染发病,特别是护理A组人RV感染患儿的成年人,老年深和免疫功能低下者。人群对ADRV普遍易感,但显性感染以21岁—40岁成年人多见。

7 病理生理

RV感染后主要侵犯空肠的微绒毛上皮细胞,使其凋亡。病变细胞脱落,微绒毛变短,变钝。取而代之的是原位于隐窝底部的具有分泌功能的细胞。由于上述病变导致小肠功能丧失,水与电解质分泌增加,吸收减少,引起分些。另外小肠微瑞上皮细胞功能障碍时,双糖酶分泌减少,乳糖不能被消化吸收,在肠调内积聚引起渗透性腹泻

8 诊断检查

临床诊断RV感染主要根据流行病学资料,临床表现核试验时间差同期有腹泻患者,起病急,大便黄色水样,尤其对秋冬季的婴幼儿腹泻应本病的可能性,确诊有赖免疫电镜发现RV,和病毒抗原或病毒核酸阳性

9 治疗方案

治疗以对症及支持疗法为主。轻度失水给予口服补液,推荐使用世界卫生组织制定的口服补液盐(ORS)。中、重度失水伴电解质紊乱者应静脉补液。 近年来采用RV抗体治疗A组人RV感染,对伴有免疫缺陷的病人有一定的疗效,能减轻症状,缩短病程。但对无免疫缺陷的患者无效。

10 预后及预防

尽管A组人RV感染主要推动粪—口途径传播,但在卫生状况较好的发达国家,控制和改善水源的卫生能不能完全预防其感染。有效的预防手段是主动免疫,保护易感人群。从二十世纪七十年代以来,先后研究和应用了单价减毒活疫苗和4价基因重排RV疫苗。单价减毒活疫苗有一定的副反应,预防效果不能肯定。RRV—TV的预防效果有明显的提高,但因发现接种后可能引起肠套叠而于1999年停止使用,新一代安全、有效的疫苗正在研究中。

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开放分类:疾病感染科
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  • 评论总管
    2021/1/18 7:25:09 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:28:26 (GMT+08:00)
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