人柯萨奇病毒A2型

目录

1 拼音

rén kē sà qí bìng dú A2xíng

2 英文参考

Human coxsackievirus A2

CV-A2

3 中文名称

人柯萨奇病毒A2型

4 英文名称

Human coxsackievirus A2;CV-A2

5 分类类型

6 分类

小RNA病毒目>小RNA病毒科 >肠病毒属>人甲型肠病毒>人柯萨奇病毒A2型

7 GeneBank编号

[L28146, X87585]

8 柯萨奇病毒、埃可病毒和其它肠病毒

人甲、乙、丙型肠病毒,包括柯萨奇病毒(coxsackievirus)、人肠道致细胞病变孤儿病毒(简称埃可病毒)(enteric cytopathogenic human orphan virus,echovirus)几种新型肠病毒,有70多个血清型。

柯萨奇病毒(Coxsackievirus)是1948年在美国纽约州柯萨奇镇,从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的,因而得名。柯萨奇病毒(coxsackievirus)根据其在乳鼠上的病理变化分为A、B两组。A组病毒可使乳鼠产生广泛性骨骼肌炎,引起驰缓性麻痹;包括1-22,24型。B组病毒可引起乳鼠局灶性肌炎及痉挛性麻痹,并常有棕色脂肪坏死、脑炎和心肌炎,包括1-6型。1969年以后分离的肠道病毒新血清型(69型之后),不再将其称为柯萨奇病毒或ECHO病毒,而统称为新型肠道病毒,分别命名为肠道病毒68-75型及77-78型。其中,肠病毒68型和70型属人丁型肠病毒。

柯萨奇病毒、ECHO病毒识别的受体在组织和细胞中分布广泛,包括中枢神经系统、心、肺、胰、粘膜、皮肤和其它系统,因而引起的疾病谱复杂。致病特点是病毒在肠道中增殖,却很少引起肠道疾病;不同型别的病毒可引起相同的临床综合征,如散发性脊髓灰质炎样的麻痹症、爆发性的脑膜炎、脑炎、发热、皮疹和轻型上呼吸道感染。同一型病毒亦可引起几种不同的临床疾病。

但某些病毒只倾向于引起某种综合征的情况也存在。

柯萨奇病毒和埃可病毒经口侵入,继而入血,分布于多种器官引起多种不同的临床表现。同一种病毒可引起不同临床表现,而同一临床表现可由不同病毒所致。本病遍及世界各地,多散发,夏秋发病率高。传染源为患者、隐性感染及带毒者。显性及隐性感染比例达1∶50~100。日常生活接触经口感染是主要传播途径。亦可通过饮水、食物及呼吸道传播和经胎盘由母体传给胎儿。

9 临床表现

主要包括手足口病、脑炎及脊髓炎、心肌炎和心包炎、疱疹性咽峡炎、流行性胸痛、眼病、呼吸道感染、婴儿腹泻、新生儿全身感染等。

9.1 脊髓灰质炎

发热,头痛,呕吐,肌痛,1~2天出现脑膜刺激征。脑脊液细胞数(0.1~0.2)×109/L,少数>×109/L;病初中性粒细胞占优势,其后淋巴细胞比例增高,糖及氯化物正常,蛋白略高。部分病人有暂时性肌力减退。发生瘫痪者甚少,恢复较快。少数病人有意识障碍,与乙脑相似。

9.2 心肌炎和心包炎

由柯萨奇B组病毒引起的心肌炎和心包炎可在婴儿室引起爆发流行,死亡率高。散发流行于成人和儿童。病毒性心肌炎常发生在新生儿,多于生后一周内发病,起病急,发热、上呼吸道感染症状、纳差、稀便,继而出现呼吸困难、唇紫绀、面苍白、心动过速等,重者很快出现心衰。近年来发现成人及年长儿童也不少见。常先有呼吸道症状,心包可同时受累,亦可累及心内膜,继之心前区痛,出现心包摩擦音,半数有肌肉、关节痛。X线显心包积液,常伴左侧胸腔积液,心电图示心律失常、传导阻滞及心包炎。

流行性肌痛或胸痛(主要由柯萨奇B组病毒引起):阵发性剧烈肌痛,可累及全身肌肉。成人及年长儿童多有胸痛,常在季肋部,可牵涉肩背;婴幼儿腹痛较常见,多在上腹,亦偶有误诊为阑尾炎者。此外,尚有发热、咽痛、头痛、厌食、吐泻等。

9.3 疱症性咽峡炎

疱症性咽峡炎由柯萨奇A组的2,4,6,8,10,5,23引起,表现为发热,咽痛,咽部出现灰白色疱疹,破溃形成表浅溃疡,少数可见于外阴,亦可有头痛、恶心、呕吐、腹痛等。另一种为儿童急性淋巴小结性咽炎,咽部出现灰白或淡黄色小结,不形成疱疹及溃疡。

9.4 眼病

A24引起急性结膜炎,71型引起急性出血性结膜炎。

9.5 手足口病

主要由柯萨奇病毒A16引起,71型也引起过多次流行:主要症状为发热,出疹,有斑疹、斑丘疹、荀麻疹、疱疹、淤点等。不痒,不脱屑。少数病例于手、足皮肤及口腔粘膜出现疱疹。称为手足口病,亦称出疹性热病。

9.6 呼吸道感染

呼吸道感染最常见,也可引起喉炎、气管炎、支气管炎及毛细支气管炎和肺炎。 (8)、婴儿腹泻:黄绿色稀水便,一日数次,无脓及粘液。

9.7 新生儿全身感染

急骤起病,拒食,呕吐,惊厥,呼吸困难,紫绀,心律失常,心及肝脏可急剧肿大。死亡率极高。尸检可见脑炎、心肌炎、肝炎、胰腺炎及肾上腺病变等。

10 辅助检查

1、病人体液(脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等)分离出病毒即可确诊。

2、恢复期血清出现抗体,或双份血清抗体效价增高4倍以上。

11 治疗措施

目前尚缺乏有效的抗病毒药。注意休息,针对临床表现进行对症治疗。预防继发感染。 做好粪便管理,搞好环境及饮食卫生,养成良好个人卫生习惯。

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