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人工韧带重建术

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1 拼音

rén gōng rèn dài zhòng jiàn shù

2 英文参考

artificial ligament replacement

3 手术名称

人工韧带重建术

4 人工韧带重建术的别名

人工韧带重建技术;synthetic ligament replacement;人工韧带悬吊术

5 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/麻痹性肩脱位及半脱位的手术治疗

6 ICD编码

81.8303

7 概述

人工韧带重建术过去又称人工韧带悬吊术,Nicola创用以治疗复发性肩关节脱位方法为将二头肌腱长头自肌腱接合处切断,近端穿过肱骨头的骨隧道,再与远端吻接。此法如二头肌麻痹则易于拉松,即使在未麻痹的情况下,文献报道用于习惯性肩脱位者,复发率在30%~50%以上。也可采用前苏联Oplob方法,将近端肌腱穿过肱骨头后,缝合于外科颈的骨膜上,远端缝合于三角肌,使近端起到人工韧带作用即克服了以上缺点,经临床应用取得满意效果。

人工韧带重建术用于麻痹性肩脱位及半脱位的治疗。(图3.25.1.2.2-1)

8 适应症

人工韧带重建术适用于:

1.肩关节松弛或半脱位。

2.冈上肌麻痹,外展功能丧失。

3.配合动力肌重建,以加强肩的稳定性。

9 麻醉和体位

选用高位硬膜外或局部麻醉仰卧位,患肩垫高。

10 手术步骤

1.切口  沿胸大肌与三角肌间沟稍内侧,做纵行切口(图3.25.1.2.2-2)。

2.皮下组织切开时,如紧靠胸大肌与三角肌间沟,须将头静脉先游离,拉向内侧。如在其内侧1~2cm,可直接切开筋膜

3.显露二头肌长头,将三角肌纵行劈开,旋转肱骨头,可触到大小结节,其中为结节间沟,从远端用一钩子提出长头,并向上伸延切开腱膜,直至肱骨头顶部。

4.在结节间沟下方切断肱二头肌长头腱,向上牵拉,在结节间沟上方自肱骨软骨面上向间沟下方钻一骨隧道。

5.将二头肌长头腱引出骨隧道,肩外展近90°,拉紧肌腱后,劈为两半,分开缝合于外科颈部的腱膜上(图3.25.1.2.2-3)。

11 术后处理

屈肘90°,纱布包扎,以石膏绷带固定于胸前3~4周。拆除固定后行肩关节功能锻炼。

相关文献

开放分类:手术骨科手术瘫痪性疾病手术肩部瘫痪畸形的手术治疗麻痹性肩脱位及半脱位的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/2/23 21:45:34 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:27:00 (GMT+08:00)
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