人工气胸器胸腔抽气术

操作名称

人工气胸器胸腔抽气术

适应症

自发性气胸、创伤性气胸。

用品及准备

人工气胸箱，无菌气胸针及2ml注射器，清洁盘。

方法及内容

1、检查气胸器内测压管和抽气水平内水平面是否达到要求位置，不足者须添加。转动通路开关是否通畅，有无不通或漏气情况。将乳胶管装接在抽气接口上。

2、患者仰卧位，手臂抱头，根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第2前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第4-5肋间。

3、按常规消毒皮肤及利多卡因局麻。嘱助手装上气胸针，检查气胸针是否畅通，然后将通路开关扭到“测压”位置。

4、术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持气胸针，沿下位肋骨上缘慢慢进针，进入胸腔内时即也“落空感”，并可见测压管内液面随呼吸上下移动，记录抽气前胸腔压力。转动通气开关至“抽气”位置，随着抽气瓶内水平面下降而抽出胸腔内气体，当水平面降至“0”位置时，再次转动通气开关到另一“抽气”位置继续抽气，记录抽气量。抽气过程中不时将通气开关转动至“测压”位置，以观察胸腔内压力变化，当胸腔压力降至0至-20Pa（0至-2mmH₂O）左右时，应停止抽气。观察2-3min，如胸腔压力无变化，应停止抽气。观察2-3min，如胸腔压力无变化，提示“闭合性”气胸；若压力又迅速升高，则为“张力性”气胸；若抽气前胸腔压力在0上下波动，抽气后亦无明显下降，观察中间也无明显升高者为“交通性”气胸；后二种类型气胸，应改用肋间插管行胸腔闭式引流术。

5、抽气完毕，拔出气胸针，盖上纱布，按压1min胶布固定。

6、整理器材，将测压管及两侧抽气水甁上的开关转至关闭位。病程记录应详细记录抽气过程，抽气量、抽气前后胸腔压力以及患者自觉症状等情况。继续观察病情变化，次日摄胸片复查。

注意事项

1、严格无菌操作，预防胸腔继发感染。精神紧张或频咳患者可酌情服用镇静剂及镇咳剂。

2、肺被压缩小于20%，临床上症状轻微者，一般无需抽气能自行吸收。

3、排气速度不宜过快，第一次抽气量以不超过800-1000ml为宜。

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