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人工气道

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1 拼音

rén gōng qì dào

2 英文参考

artificial airway

3 概述

建立人工气道的首要目的是维持呼吸道通畅,保持足够的通气和充分的气体交换,并对呼吸道进行保护,防止误吸,引流气道分泌物。尤其自主呼吸微弱或呼吸停止患者可通过人工气道进行机械通气

紧急情况下,应首先保证患者有足够的通气及氧供,而不是一味地强求气管插管。此时一些简单的气道管理方法能起到重要作用,甚至可以避免紧急情况下的气管插管。

4 适应

人工气道适用于:

1.呼吸停止。

2.急性呼吸道梗阻。

3.及时清除呼吸道内分泌物。

4.气道缺乏保护性反射,有较大误吸可能。

5.呼吸衰竭引起的低氧血症和高碳酸血症,需行正压通气治疗。

5 禁忌

上呼吸道完全阻塞或有严重创伤

6 人工气道的建立

6.1 准备

插管前先清除口咽部和鼻腔的分泌物,取下可拆除的义齿

6.2 方法

6.2.1 1.经口腔明视气管插管的方法

(1)将管芯插入气管导管,管芯尖端不超过导管的尖端,将导管前端弯曲,以便导管沿会厌后面插入,尤适于插管困难时应用。

(2)患者肩背部垫一枕头,使头向后仰,使其口张开。一手持喉镜自口角放入口腔,将舌推向另侧,然后徐徐向前推进,显露悬雍垂。这时,将喉镜移至正中,向上提起下颌,并将喉镜继续向前推进,直至看见会厌为止。

(3)手稍用力将喉镜略向前推进,使叶片前端进入舌根与会厌角内,然后将喉镜向上、向前提起,即可显露声门。

(4)右手执气管导管,使其前端自口角进入口腔,对着声门,以一旋转的力量轻轻经声门插入气管,于导管进入声门后再将管芯退出,然后再将气管导管送入至适当的部位(通常导管尖端与门齿的距离为24cm左右)。

(5)安置牙垫,退出喉镜,观察导管外端有无气体进出。若患者原已呼吸停止,可接简易呼吸器、呼吸机予以控制通气,观察胸部有无起伏运动,并用听诊器听双肺呼吸音,以确定导管位置是否正确。

(6)导管外端和牙垫一并固定于患者口腔外。

6.2.2 2.经鼻腔盲探插管术的步骤

(1)事先检查鼻腔是否通畅。插管前经鼻孔滴入缩血管药,并于导管外涂抹润滑剂

(2)当导管前端过鼻后孔后,在管端接近喉部时,术者以耳接近导管外端,随时探测最大通气强度并将导管插入气管。必要时可借助喉镜在明视下确认声门,用插管钳夹住导管前端送进气管。

3.气管切开  将气管导管更换为气管切开的适宜时机,是一个有争议的问题。通常为减少喉功能失常和损伤,提高患者的生存质量,在经喉插管1~3周考虑实施气管切开。

6.3 注意事项

注意防治并发症。

1.插管过程中的并发症

(1)心脏骤停。

(2)机械性损伤。

(3)气管导管误入主支气管

(4)气管导管误入食管

(5)误吸。

2.气管导管留置期间的并发症

(1)口、鼻腔溃疡

(2)口腔蜂窝织炎鼻窦炎

(3)喉、气管损伤。

(4)气管导管扭曲、阻塞。

(5)支气管-肺部感染

3.拔管时的并发症

(1)气管、喉痉挛。

(2)声带损伤。

(3)误吸。

(4)拔管后气管萎陷导致窒息

4.拔管后延迟并发症

(1)喉或声门下水肿

(2)咽炎或喉炎。

(3)喉、气管狭窄

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/10/23 11:47:19 | #0
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本页最后修订于 2012年8月24日 星期五 11:59:38 (GMT+08:00)
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