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热秘

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1 拼音

rè mì

2 英文参考

heat constipation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

热秘(heat constipation[1])为病证名[2]。见《圣济总录·大小便门》。又名阳结[2]。为五秘之一。是指热邪内壅,以大便干结,腹胀腹痛口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数等为常见症的实秘证候[1]

4 热秘的病因病机

热秘由肠胃积热,津伤液耗所致[3]

热秘由于热结大肠所致[2]

5 热秘的症状

热秘患者大便干结,小便短赤,面红身热,或伴身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄或黄燥,脉滑数[4][5]

万病回春·大便闭》:“身热烦渴大便不通者,是热闭也。”

金匮翼·便秘统论》:“热秘者,热搏津液,肠胃燥结伤寒热邪传里,及肠胃素有积热者,多有此疾。”

证治要诀·大便秘》:“热秘,面赤身热,肠胃胀闷,时欲得冷,或口舌生疮,此由大肠热结。”

《金匮翼·便秘统论》:“热秘者,热搏津液,肠胃燥结,伤寒热邪传里,及肠胃素有积热者,多有此疾。”

医学心悟·大便不通》:“热闭者,口燥,唇焦,舌胎黄,小便赤,喜冷、恶热,此名阳结。”

6 证候分析

肠腑燥热,津伤便结:胃为水谷之海,肠为传导之官,若肠胃积热,耗伤津液,则大便干结。热伏于内,脾胃之热熏蒸于上,故见口干口臭。热积肠胃,腑气不通,故腹胀腹痛。身热面赤,亦为阳明热盛之候。热移膀胱,则小便短赤。苔黄燥为热已伤津化燥,脉滑数为里实之征。[4][5]

7 热秘的治疗

7.1 治法

热秘治宜清热润肠[4]

热秘治宜泄热导滞,润肠通便[5]

7.2 方药治疗

治疗热秘可用麻子仁丸[备注]麻子仁丸(《伤寒论》):麻子仁芍药、炙枳实大黄、炙厚朴杏仁。本方重在泄热润肠,取其通便而不伤正。方中大黄、麻仁泄热润肠通便为主药;辅以杏仁降气润肠;芍药养阴和里;枳实、厚朴行气除满,用白蜜为丸,意在缓下。若津液已伤,可加生地、玄参麦冬之类以养阴生津;若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤等,可另服更衣丸[备注]更衣丸(《先醒斋医学广笔记》):芦荟  朱砂以清肝通便。如燥热不甚,除便秘外,并无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者,可服青麟丸[备注]青麟丸(《邵氏经验良方》):大黄二十斤,用鲜侧柏叶绿豆芽黄豆芽槐枝桑叶桃叶柳叶车前、鲜茴香陈皮荷叶、银花、苏叶、冬术艾叶半夏、厚朴、黄芩香附砂仁甘草泽泻猪苓、煎汤蒸制,研末,牛乳、苏叶、梨汁、姜汁、童便、陈酒和丸以清腑缓下,以免再秘。[4]

滋阴养血,增液润肠法:《医宗必读》说:“老年津液干枯妇人产后亡血发汗利小便,病后血气未复,皆能秘结,法当补养气血,使津液生则自通。”并指出:“此类便秘误用硝黄利泻,多致不救,而巴豆、牵牛,其害更速。宜八珍汤苏子橘红、杏仁苁容,倍用当归。”以四物汤肉苁蓉何首乌阿胶为本法主方,肠燥津枯加大麻仁柏子仁蜂蜜

治疗热秘可用大黄饮子[2]

7.3 针灸治疗

7.3.1 方一

[6]

治法:清热保津,通腑利便。

选穴:以手阳明大肠经穴为主。取合谷曲池腹结上巨虚穴。

随证配穴烦热口渴者,加少府廉泉。口臭甚者,加承浆劳宫

刺灸方法:针用泻法。

方义:合谷、曲池泻阳明之热,清热以保津。上巨虚为大肠的下合穴,与腹结相配可疏通大肠腑气。

7.3.2 方二

大肠俞天枢大横支沟、上巨虚等穴为主[3]。热秘者加曲池、合谷[3]

7.4 推拿疗法

[7]

选穴:足三里、大肠俞、支沟、曲池、章门期门下巨虚、天枢、大横

操作方法:患者仰卧位,以轻快的一指禅推法施于天枢、大横穴,每穴约1分钟;用掌摩法以逆时针方摩腹8分钟。按揉足三里、大肠俞、支沟、曲池,以酸胀为度。推足阳明胃经,从足三里向下推至下巨虚,3~5分钟。按揉胸胁部的章门、期门穴,以酸胀为度,不宜刺激太重。

7.5 食疗

7.5.1 推荐食材

热秘患者建议食用菠菜香蕉、蜂蜜、香菇马铃薯苦菜[5]

7.5.2 推荐食疗方

[5]

1.马铃薯汁(《疾病的食疗与验方》):马铃薯不拘量,洗净、压碎、挤汁,纱布过滤。每早空腹及午饭前各服半杯。

2.姜汁菠菜(《中国药膳学》):菠菜250g,生姜25g,调料适量。菠菜去须根留红头,洗净切长段,锅内略焯后捞出,沥水,抖散晾凉,加入姜汁,及食盐酱油麻油味精、醋、花椒油各适量,调拌人味。

3.蜂蜜饮(《中国药膳学》):蜂蜜15g,青盐3g。开水冲服,每晨空腹饮。

8 关于便秘

便秘(constipation[1][8])为病名[9]。见《杂病源流犀烛·大便秘结源流》。即大便秘结[9]。又称大便难[3]。是大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病证。便秘虽属大肠传导功能失常,但与脾胃及肾脏的关系甚为密切[4]。其发病的原因,有燥热内结,津液不足;情志失和,气机郁滞;以及劳倦内伤,身体衰弱,气血不足等[4]

热秘现常分为实秘(包括热秘气秘冷秘等)、虚秘(包括气虚证阴虚证阳虚证血虚证等)进行辨治,详见便秘条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1409.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:520.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:170-173.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:70-73.
  6. ^ [6] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:69-71.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1259.

治疗热秘的穴位


治疗热秘的方剂


治疗热秘的中成药


热秘相关药物


古籍中的热秘


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开放分类:中医学中医病证名中医诊断学常见病推拿疗法常见病饮食疗法常见病方药治疗便秘五秘中医内科学中医常见病常见病针灸治疗实秘
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  • 评论总管
    2020/10/24 23:33:33 | #0
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本页最后修订于 2018年8月16日 星期四 16:24:58 (GMT+08:00)
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