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桡神经损伤后的功能重建

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1 拼音

ráo shén jīng sǔn shāng hòu de gōng néng zhòng jiàn

2 英文参考

functional reconstruction after radial nerve injury

3 手术名称

桡神经损伤后的功能重建

4 桡神经损伤后的功能重建的别名

桡神经损伤功能重建术

5 分类

骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功重建/桡神经损伤的手术治疗

6 ICD编码

83.7713

7 概述

桡神经损伤后的功能重建用于桡神经损伤的治疗。桡神经损伤后如神经缺损过多不能修复,或虽经修复功能仍未恢复,可转移前臂屈肌腱重建伸腕、伸拇和伸指功能。常用的方法是:将旋前圆肌转移至桡侧腕长短伸肌腱,以恢复伸腕功能;尺侧腕屈肌腱转移至指总伸肌腱和示、小指固有伸肌腱,以恢复伸指功能;桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。手术相关解剖见下图(图3.22.4.4.2-1,3.22.4.4.2-2)。

8 麻醉和体位

采用臂丛麻醉仰卧位,患肢置于手术台旁桌上。

9 手术步骤

1.于腕屈横纹尺侧做一2cm长横行切口,显露游离尺侧腕屈肌腱。在靠近其止点处切断并将肌腱向近端游离。注意勿损伤供给该肌的神经血管(图3.22.4.4.2-3)。

2.于前臂屈面中部尺侧做一长约5cm的纵行皮肤切口,显露游离尺侧腕屈肌腱,将其远段由此切口抽出。注意勿损伤尺动脉和尺神经(图3.22.4.4.2-4)。

3.于腕屈横纹桡侧做一横行皮肤切口,显露游离桡侧腕屈肌腱,在靠近其止点处切断,将肌腱向近端游离。注意勿损伤正中神经和桡动脉。

4.于前臂屈面中部桡侧做长约5cm的纵行皮肤切口,显露游离桡侧腕屈肌腱,将其远段由此切口抽出。注意勿损伤供应该肌的神经血管。

5.在前臂背侧正中,于腕背侧韧带近侧做一长6~8cm  S形皮肤切口,显露指总伸肌腱,示、小指固有伸肌腱,拇长伸肌腱和拇长展肌腱。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道,将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道,尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口(图3.22.4.4.2-5)。

6.缝合前臂屈侧的全部切口。

7.在前臂背面中上1/3桡侧做一纵行皮肤切口,显露和游离旋前圆肌的远端,紧贴其桡骨止点连同骨膜一起切下。在同一切口显露桡侧腕长、短伸肌腱。保持关节于背伸功能位,将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱,在维持适当张力下做编织缝合。缝合此切口。

8.保持腕、拇指和手指于背伸位置,使转移的肌腱处于适当张力下,在腕背切口处,将尺侧腕屈肌腱与指总伸肌腱,示、小指固有伸肌腱做编织缝合。各缝合处张力要均匀。将桡侧腕屈肌腱与拇长伸肌腱或与拇长、短伸肌腱和拇长展肌腱做编织缝合。缝合腕背侧切口(图3.22.4.4.2-6)。

10 术后处理

桡神经损伤后的功能重建术后用长臂石膏固定,保持肘关节屈曲90°,前臂旋前,腕、拇指和手指背伸位。术后4周去除固定,开始功能训练。

相关文献

开放分类:手术骨科手术周围神经损伤手术上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建桡神经损伤的手术治疗
词条桡神经损伤后的功能重建banlang创建
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  • 评论总管
    2018/9/21 12:50:02 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:35:43 (GMT+08:00)
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