桡骨小头切除术

目录

1 拼音

ráo gǔ xiǎo tóu qiē chú shù

2 英文参考

excision of radial head

3 手术名称

桡骨小头切除术

4 别名

桡骨头切除术;excision of radial capitulum

5 分类

小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性桡骨小头脱位的手术

6 ICD编码

77.83

7 概述

桡骨小头切除术用于先天性桡骨小头脱位的手术治疗。 先天性桡骨头脱位较罕见,当桡骨头脱位时间较长,桡骨头小,又没有尺骨骨折的证据应怀疑此病,X线表现桡骨干长、尺骨呈弓形弯曲,与桡骨小头相对应肱骨小头发育欠佳,尺骨近端的桡骨头切迹浅平或缺如,可单侧或双侧发病。

8 适应症

桡骨小头切除术适用于:

1.先天性桡骨小头脱位未能早期切开复位,或切开复位后再脱位,明显地影响肘关节伸屈功能者。

2.病人已进入青春期,或桡骨近端骨骺已闭合者。肘部局解见图12.24.5.2-1~12.24.5.2-4。

9 禁忌症

年幼儿童及肘关节功能不受影响者,应推迟其手术时间,防止影响桡尺骨发育和下桡尺关节脱位。

10 麻醉和体位

臂丛麻醉,仰卧位。患肢放置在手术床旁手术桌上,于上臂近端上气囊止血带。

11 手术步骤

11.1 1.切口

自肱骨外踝开始,沿肘后肌前缘,经桡骨小头至尺骨近端的桡侧缘,长约5cm(图12.24.5.2-5)。

11.2 2.显露并切除桡骨小头

切开皮肤及深筋膜,找到尺侧腕伸肌与肘后肌间隙并切开,将其拉向两侧,显露桡骨小头。纵行切开关节囊,切除残留的环状韧带,根据桡骨过度生长的长度,选择切骨水平。如增长不多,可在其颈部横行截除。如须在桡骨干近端切除,应连同骨膜一并切除,但要防止损伤桡神经深支(图12.24.5.2-6~12.24.5.2-8)。

11.3 3.缝合关节囊和肌肉止点腱

用丝线间断缝合肘关节和上尺桡关节囊,再将肘肌肌腱缝合到原止点处,放松止血带,彻底止血,逐层缝合闭合切口。

12 术后处理

桡骨小头切除术术后应用上肢石膏后托肘关节屈曲90°位固定。术后2周除去石膏托,开始肘关节屈伸和前臂旋转功能练习。

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