1 手术名称
桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术
2 别名
桡骨头脱位切开复位重建环状韧带
3 分类
骨科/关节脱位及关节损伤手术
4 ICD编码
79.8204
5 概述
手术相关解剖见下图（图3.6.4-1～3.6.4-5）。
6 适应症
桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术适用于：
1.桡骨头新鲜脱位，但有软组织嵌顿，闭合复位失败者。
2.桡骨头新鲜脱位经闭合复位后不稳定而发生再脱位。
3.3周以上的陈旧性脱位。
7 麻醉和体位
采用臂丛神经阻滞麻醉。对从大腿切取阔筋膜手术，可采用局部浸润麻醉。
病人仰卧，患肘置于胸前，上臂绑扎气囊止血带。
8 手术步骤
8.1 1.切口
桡骨小头后外侧入路，从肱骨外上髁起沿肘后肌前缘做皮肤切口。分离肘后肌和尺侧腕伸肌，向两侧牵开（图3.6.4-6）。
8.2 2.显露和复位
找到桡骨头，骨膜下剥离显露清楚。找到环状韧带，检查韧带撕裂情况，如有可能缝合，用丝线缝合之。如不可能缝合，则从大腿外侧取下一条长约10cm，宽约1.5cm阔筋膜。另做一个长5cm切口显露尺骨后侧面。在尺骨上端，与桡骨颈相同的水平处，横钻一骨洞。把筋膜条双重折叠穿过骨洞，绕过桡骨颈周围，并将两端缝合一起，建成一个新的环状韧带（图3.6.4-7，3.6.4-8）。
8.3 3.分层缝合切口。
9 术中注意要点
1.显露桡骨头时，要骨膜下剥离，勿损伤桡神经深支。
2.尺骨上端钻孔，尽量在后外方，这样固定后桡骨头前移会减少。
10 术后处理
1.用石膏托固定肘关节于90°位，前臂中立位。
2.4周后去除石膏，开始肘关节主动锻炼，不可被动扳拉。
11 并发症
1.桡神经深支损伤，腕下垂。
2.前臂旋转度减少。