1 拼音
qū tán jì
2 英文参考
phlegm-expelling formula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
3 概述
祛痰剂(phlegm-expelling formula[1])是指以祛痰药为主配伍组成,具有消除痰饮的作用,治疗痰证方剂的统称[2][2]。分温燥化痰剂、清润化痰剂、治风化痰剂等[2]。
4 祛痰剂的适应证
祛痰剂适用于各种痰病,如湿痰证、热痰证、燥痰证、寒痰证、风痰证等[2]。痰之与饮,异名而同类,稠浊者为痰,清稀者为饮,皆为水液代谢的病理产物,乃湿聚而成[2]。痰之为病,无处不到,胸胁肠胃,经络四肢,皆可有之,其发病常见咳嗽喘促、头痛眩晕、胸痹呕吐、中风痰厥、癫狂惊痫以及痰核瘰疬等[2]。
痰病的成因很多,治法各不相同[2]。如脾失健运,湿聚或痰者,治宜燥湿健脾化痰;火热内盛,灼津为痰者,治宜清热化痰;肺燥阴亏,虚火灼液为痰者,治宜润肺化痰;脾肾阳虚,寒饮内停,或肺寒留饮者,治宜温化寒痰;肝风内动,夹痰上扰者,治宜熄风化痰[2]。根据痰病的性质和治法的不同,祛痰剂可相应地分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰5类,分别用治湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰为患的病证[2]。
5 祛痰剂的使用注意
痰的产生与肺、脾、肾三脏功能失调有密切的关系,尤与脾失健运甚密,故祛痰剂每需配伍健脾祛湿之品[2]。此外,痰随气而升降,气壅则痰聚,气顺则痰消,故祛痰剂中常配伍理气之品[2]。使用祛痰剂时,应辨别痰病的性质,即寒、热、燥、湿之不同,而分别选药组方[2]。同时还应注意病情,分清标本缓急[2]。如咳痰而有咯血倾向者,不宜用燥烈的祛痰药,以防引起大量的咯血;表邪未解或痰多者,慎用滋润之品,以防壅滞留邪,病久不愈[2]。
6 祛痰剂的分类
6.1 燥湿化痰剂
燥湿化痰剂适用于湿痰证,症见痰多易咳、胸脘痞闷、呕恶眩晕、肢体困倦、舌苔白腻或白滑、脉缓或滑等[2]。常用燥湿化痰药如半夏、南星等为主组成方剂;由于湿痰的形成多由脾失健运所致,而善治痰者,又当先治气,故宜配伍健脾燥湿药及行气之品如茯苓、白术、陈皮、枳实等[2]。代表方为二陈汤、温胆汤等[2]。其中二陈汤燥湿化痰,理气和中,用于湿痰内阻、咳嗽痰多之证,为治疗湿痰咳嗽的基础方;温胆汤能理气化痰,清胆和胃,主治胆胃不和,痰热上扰,虚烦不眠,呕吐呃逆及惊悸、癫痫等[2]。
6.2 清热化痰剂
清热化痰剂主要用于热痰证,常以清热化痰药为主组成方剂[2]。热邪又可致气滞不畅,故宜配伍气之品[2]。其中清气化痰丸、小陷胸汤、消瘰丸均有清热化痰作用[2]。但清气化痰丸又能下气止咳,多用治痰热内结,咳嗽痰黄难咳者;小陷胸汤还能宽胸散结,多用于痰热互结、胸脘满闷疼痛之证;消瘰丸长于软坚散结,用治痰火郁结而成之瘰疡痰核等[2]。
6.3 润燥化痰剂
润燥化痰剂适用于燥痰证,症见痰稠而黏、咳之不爽、咽喉干燥,甚则呛咳、声音嘶哑等[2]。常用润肺化痰药如贝母、瓜蒌等为主组成方剂[2]。因燥痰多由肺阴不足、虚火灼津炼液而成,故宜配伍润燥生津之品如天花粉、南沙参等;同时须配伍理气药物[2]。代表方如贝母瓜蒌散,此方可润肺化痰,用于肺经燥热所致的咳嗽痰稠,咳痰不爽,咽喉干燥证[2]。
6.4 温化寒痰剂
温化寒痰剂适用于寒痰证,症见咳痰清稀色白、畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脉弦滑等[2]。常用温化寒痰药如细辛、白芥子等为主组成方剂[2]。因寒痰多由脾肾阳虚、肺寒停饮所致,故宜配伍温阳散寒、健脾渗湿之品如干姜、茯苓等[2]。代表方如苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤,均有温肺化痰的作用,但前方温肺暖脾之力较大,多用治寒痰内蓄,咳嗽痰稀色白之证;三子养亲汤温化作用小,而降气止咳之功较胜,兼能化食,多用于痰气郁滞的咳嗽喘逆、食欲不振之证[2]。
6.5 治风化痰剂
治风化痰剂适用于风邪(外风或内风)与痰浊为患的病证[2]。症见恶寒发热,咳嗽咳痰,或眩晕头痛,或发为癫痫,甚则昏厥,不省人事等[2]。常用疏风解表药或平肝熄风药配伍化痰药组成方剂[2]。代表方如杏苏散、止嗽散、半夏白术天麻汤[2]。
止嗽散、半夏白术天麻汤均有治风化痰作用[2]。止嗽散长于疏散外风,是治疗新久咳嗽的常用方;半夏白术天麻汤燥湿化痰,平肝熄风,善治风痰上扰所致的眩晕头痛[2]。
表10-1 常用止咳平喘剂的比较(出自《方剂一本通》)
分类 | 常用方剂 | 药物配伍 | 功用 | 主治 |
燥湿化痰 清热化痰 润燥化痰 温化寒痰 | 二陈汤 清气化痰汤 贝母瓜蒌散 小青龙汤 | 半夏为君,陈皮为臣 南星为君,芩蒌为臣 贝母为君,瓜蒌花粉为臣 麻桂为君,姜辛为臣 | 燥湿化痰 清热化痰 润肺化痰 散寒温肺化饮 | 湿痰咳嗽 痰热内结 燥痰咳嗽 外寒内饮 |
止咳平喘 | 定喘汤 | 麻黄白果为君,杏仁苏子半夏款冬为臣 | 宣肺平喘 清化热痰 | 痰热咳喘 |
苏子降气汤 | 苏子为君,半夏厚朴前胡为臣 | 降气平喘 温化痰湿 | 痰涎壅盛 之咳喘 |
图10-1 祛痰剂的主要比较(出自《方剂一本通》)
7 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [2] 魏睦新,王刚.方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.