1 拼音
qū qǔ xíng gōng gǔ kē shàng gǔ shé
2 疾病分类
普通外科
3 疾病概述
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30度—50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。多发于10岁以下儿童。 根据暴力来源及方向可分为伸直型和屈曲型。
4 疾病描述
多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导致肱骨下端导致骨折。
5 症状体征
受伤后，局部肿胀，疼痛，肘后吐起，皮下淤斑。检查可发现肘上方压痛，后方可扪到骨折端，X线拍片可发现骨折的存在及典型的骨折移位，即近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。由于肘后方软组织较少，折端锐利，可刺破皮肤形成开放骨折，由于暴力作用的方向及跌倒时的体位改变，骨折可出现尺侧或跷侧移位。少有合并神经血管损伤。
6 疾病病因
多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导致肱骨下端导致骨折。
7 病理生理
多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导致肱骨下端导致骨折。
8 诊断检查
受伤后，局部肿胀，疼痛，肘后吐起，皮下淤斑。检查可发现肘上方压痛，后方可扪到骨折端，X线拍片可发现骨折的存在及典型的骨折移位，即近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。由于肘后方软组织较少，折端锐利，可刺破皮肤形成开放骨折，由于暴力作用的方向及跌倒时的体位改变，骨折可出现尺侧或跷侧移位。少有合并神经血管损伤。
9 治疗方案
治疗的基本原则与伸直型肱骨髁上骨折相同，但手法复位的方向相反，在肘关节屈胡40度左右行外固定，4—6周后开始主动练习肘关节屈伸活动。 儿童期肱骨髁上骨折复位时，跷侧或尺侧移位未得到纠正，或合并了骨骺损伤，骨折愈合后，可出现肘内、外翻畸形，不严重的畸形可在儿童生长发育过程中逐渐得到纠正，经过观察，畸形有加重的趋势，合并有功能障碍者，在12—14岁时，可作肱骨下端截骨矫正术，术中注意跷神经和尺神经的牵拉损伤，可先解剖神经，再作截骨矫正术。
10 预后及预防
避免创伤
11 特别提示
肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，成年人很少见。