1 拼音
qū jī chéng xíng shù
2 英文参考
plastic repair of flexors
3 手术名称
屈肌成形术
4 别名
flexorplasty;肘屈肌成形术
5 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗
6 ICD编码
83.8703
7 概述
小儿麻痹后遗症在肘部的主要功能障碍是屈肘功能丧失,伸肌因可借重力伸直,一般很少需重建。重建屈肘功能主要采用肌移位方法,关节融合术或骨阻滞术应用较少。
屈肌成形术用于肘部瘫痪畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.2.1-1~3.25.2.1-3)。
8 适应症
屈肌成形术适用于肱二头肌麻痹,但旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指总肌等肌力较好者。
9 麻醉和体位
选用臂丛或高位硬膜外麻醉。平卧位,患肢外展。
10 手术步骤
10.1 1.切口
取肘前内侧弧形切口。
10.2 2.显露内髁前方屈肌附丽部
以弯钳自屈肌下伸入,穿过一纱布条,紧贴骨面将屈肌止点紧贴内髁上切下,然后提起屈肌腱,自其两侧向远方游离(图3.25.2.1-4)。
10.3 3.屈肌固定
牵开尺神经,继续向屈肌远端游离长5~8cm,屈肘90°,可见屈肌松弛,将其远端向肱骨下端前方牵拉。一般应在肱骨上钻孔,用钢丝缝合拉入孔内,将钮扣固定于臂后方皮肤。可直接缝合固定于骨膜瓣上,操作简便,无钮扣陷入皮内及钢丝折断等并发症(图3.25.2.1-5)。
10.4 4.缝合伤口
放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗切口,按层次缝合切口。
11 术后处理
肘关节屈曲90°,石膏托维持固定4周,拆除固定后主动锻炼肘关节功能。