1 地昔帕明说明书
1.1 药品名称
地昔帕明
1.2 英文名称
Desipramine
1.3 别名
去甲丙米嗪；Desmethylimipramine；Nebril
1.4 分类
神经系统药物 > 抗抑郁药物 > 三环类药
1.5 剂型
25mg，50mg。
1.6 地昔帕明的药理作用
地昔帕明是丙米嗪的代谢物。作用与丙米嗪相似，具有较强的抗抑郁作用，但镇静和抗毒蕈碱作用明显较弱，因而更适合用于老年人。地昔帕明起效较快，用药1周即可显效。
1.7 地昔帕明的药代动力学
口服易从胃肠道吸收，吸收不受食物影响。体内分布广泛，易透过血-脑脊液屏障，并在脑中蓄积，如大鼠腹腔注射，15mg/kg后，大脑皮质中的药物浓度为13.11μg/L，大脑其余部位药物浓度为11.45μg/L，而血中的药物浓度仅为1.53μg/L。血药浓度与临床抗抑郁疗效存在显著的正相关，健康人血药浓度在115～155μg/L以上方可获得更好的效果。地昔帕明的达峰时间为4～6h，主要在肝脏代谢，地昔帕明最终被氧化成无活性的羟化物或与葡萄糖醛酸结合后自尿中排出。血浆清除率（Cl）为每小时0.68L/kg，年龄、性别对CL无显著影响。血浆t1/2为17～28h。此外，地昔帕明对肝线粒体CYP2D6的抑制作用较大多数选择性5-HT再摄取抑制剂为小。
1.8 地昔帕明的适应证
1.用于治疗内因性、更年期、反应性及神经性抑郁症。
2.可缓解多种慢性神经痛。
1.9 地昔帕明的禁忌证
丙米嗪
1.10 地昔帕明的不良反应
轻微，主要为头晕、口干、失眠等，其他参见丙米嗪。
1.11 地昔帕明的用法用量
1.开始口服25mg，每天3次；渐增至50mg，每天3～4次；严重抑郁症患者可达每天300mg。
2.维持量为每天100mg。青少年及老年患者剂量减半。
1.12 药物相互作用
舍曲舍曲林和地昔帕明存在相互作用，舍曲林有和氟西汀相似的作用，可竞争性抑制三环类代谢的P450酶，强化地昔帕明的抗抑郁作用，同时也增加不良反应。
1.13 专家点评
地昔帕明是三环类抗抑郁药，也是丙米嗪的活性代谢物，地昔帕明是常用的抗抑郁药，用于控制情绪低落、忧郁、消除焦虑紧张状态，起到调整情绪的作用。