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屈光检查

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1 拼音

qū guāng jiǎn chá

2 英文参考

[医] dioptroscopy

屈光检查

3 主觉插片法

①凡有角膜云翳,虹膜粘连,晶体异常或年龄在40岁以上者,可做本法。②查远近视力,必要时查调节近点。③调整试镜架,使瞳孔正位于镜框的中央。④遮盖一眼,在另一眼前用+0.5D球镜-0.5D球镜分别测试,观察视力增进情况。⑤如用+0.5D(或-0.5D)球镜视力增进,则递增凸(或凹)镜度数,直至视力达到正常或再增加度数,视力不能提高为止。⑥如加球镜(+或-)后视力不能达至正常,可再用柱镜或交叉圆柱检查,以判断有无散光存在。⑦老视患者应先矫正远视力,然后根据年龄和工作需要加老视镜片。

4 交叉圆柱镜检法

(1)检查有无散光:将交叉圆柱镜放于眼前,使柄在45°位置,捻转镜柄,翻转镜片,询问被检者捻转前后是否同等清楚,如同等清楚证明90°和180°无散光。然后再将柄置于90°,交叉圆柱镜翻转后,其视力仍同等清楚,则为无散光。在上述翻转过程中如视力不同等清楚,为有散光存在。假设交叉柱镜之“+”号在90°,“-”号在180°时视力清楚者,如为远视散光,其轴必在90°或其附近;如为近视散光,其轴必在180°或其附近。

(2)校对散光的轴位;将交叉柱镜之柄放于镜架上柱镜轴位的延长线上,捻转镜柄,翻转交叉圆柱镜,询问受检者捻转前后的视力情况,如视力同等清楚,说明镜架上柱镜轴位正确。如不同等清楚,即以清楚的一次为准。将镜架上柱镜之轴位交叉圆柱镜同符号的一侧移动5°。再反复试验,直到捻转前后视力同等清楚为止。

(3)校对散光度数:将交叉圆柱镜的轴位与镜架上柱镜之轴相重合。捻转交叉圆柱镜之柄,翻转镜片,询问患者的视力情况,如捻转前后同等清楚,则为原柱镜的度数正确;否则即应以清楚的一次为准,变动原球镜和柱镜之量,如同轴向原柱镜与交叉圆柱镜符号相同,则增加柱镜量,减少球镜度数;如符号相反,则减少柱镜量,增加球镜度数。经反复试验,直至捻转前后视力同等清楚为止。

5 检影验光法

(1)散瞳:①12岁以下儿童一般在验光前3d用0.5%-1%阿托品眼膏散瞳,直至瞳孔散大,对光反应消失,睫状肌完全麻痹。②12-40岁者,用复方托品酰胺液滴眼,5min一次,共3-6次,至瞳孔散大,对光反应消失。如用药后1h扩瞳不够大者,可加用其他散瞳剂。③40岁以上者可用1%-4%新福林液散瞳。④疑有假性近视者,必须用睫状体麻痹剂散瞳验光。

(2)方法:记载散瞳后裸眼视力。暗室内检影,患者与检查者相距1m,令患者注视检查者之前额,用视网膜检影镜或带状检影镜检影,按检影结果查视力,做主觉验光试镜,分别记录矫正视力。7-14d后,瞳孔完全恢复正常时,再行复查。

(3)注意点:①±0.25D以下(球镜或柱镜)或视力无进步及眼底有病变者不做复验。②如怀疑有青光眼者,先排除,后散瞳。⑧检影验光患者视力矫正不到1.0者,可行屈光间质及眼底等进一步检查。

(4)复查:①先查裸眼视力(远及近)。②调整试镜架使符合瞳孔距离。③按检影验光所得结果,将镜片放于镜架上试镜。如有柱镜,应注意其轴有无变动,还应根据患者主诉屈光情况,年龄、职业、戴镜历史、隐斜度数等适当调整镜片。④有视力疲劳症状者,试镜时应戴矫正镜片30min以上,如仍不能减轻症状,可做眼肌检查。⑤开眼镜处方时,应测量及记录瞳孔距离,核对左右眼的镜片度数。⑥1.5D以上者应分别检查看远近时的瞳孔距离,以二者之平均值作为处方之瞳孔距离(老视除外),配远用及近用双光眼镜者,也应分别测定瞳孔距离。⑦高度屈光不正屈光参差者,若一时不能接受检影之度数,可酌情按可能接受之度数配镜,并应向患者说明半年后需要再检查及更换镜片。⑧近视眼以度数最低而视力好之度数开处方;远视眼以能接受之最高度数开处方。此原则也适用于其它配镜方法。

6 带状光检影验光法

(1)操作方法:基本与一般点状平面视网膜检影镜检影法相同。采用1m距离。右手执镜柄,推板保持在最高位,示指与内管壁接触,可任意旋转灯座管以改变射入光带的位置。偏动镜柄,同时观察被检眼瞳孔内光带的特征及动向。一般高度屈光不正者,光带较暗较宽,移动慢;低度屈光不正者,光带较亮,较狭、移动快。注意镜柄偏动方向须与光带垂直,例如向左右偏动检查180°子午线上屈光状态时,光带位置应在90°。示指旋转灯座管,检查者观察各子午线上瞳孔内光线有无区别,若无区别,则说明并无散光;若光带宽狭度、明暗度、顺逆动不同,则说明有散光存在,同时能较快地找出互相垂直的二主要子午线的位置。一般只须比较90°与180°子午线及45°与135°子午线上有无差别即可。此法验光一律用球镜。即中和顺动光带用凸球镜,中和逆动光带用凹透镜,直至光带不动达到反转点为止。

(2)定散光轴:一般用顺动光带定轴,因为顺动光带较逆动光带边界明确,较易定轴。定轴时应使瞳孔区的光带狭而明亮。如轴位相符合时,瞳孔区光带与镜架上的光带完全一致,且边界清晰整齐。如不符合时,则瞳孔区光带与镜架上光带不一致,瞳孔区光带倾斜,且边界不清晰,不整齐,这时应旋转灯管方向,使两者相一致起来。此轴位即散光轴位。若散光度太高,光带太

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开放分类:化验及医学检查
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  • 评论总管
    2019/10/17 22:05:45 | #0
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本页最后修订于 2009年12月28日 星期一 6:57:25 (GMT+08:00)
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