1 拼音
quán xiōng dà jī yí wèi shù
2 英文参考
transfer of entire pectoralis major
3 手术名称
全胸大肌移位术
4 别名
全胸大肌转位术
5 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术
6 ICD编码
83.7726
7 概述
全胸大肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗。胸肋部移位术的缺点是胸大肌处于扭曲约90°位置，当肩外展时，支配移位胸大肌的神经血管受到牵拉。本法是将其在肱骨结节的止点切断，肌肉充分游离，仅保留神经血管束，止点移位固定于喙突，手术虽较为复杂，但疗效比较肯定。手术相关解剖见下图（图3.25.2.2.2-1，3.25.2.2.2-2）。
8 适应症
全胸大肌移位术适用于肱二头肌、肱桡肌麻痹，屈肘功能丧失而胸大肌力正常者。
9 麻醉和体位
选用全麻或高位硬膜外麻醉。平卧位，上臂外展，肘关节伸直。
10 手术步骤
1.切口 自锁骨中线外，绕乳头外侧至腹直肌前鞘上1/3做弧形切口，长约25cm，切开皮肤及皮下组织（图3.25.2.2.2-3）。
2.显露 全部显露胸大肌锁骨部及胸肋部，沿胸大肌外下缘向内剥离至腹直肌前鞘，连同前鞘膜切下3～4cm，向上翻转分离胸大肌第4～6肋软骨附着部及胸骨部的附着纤维，将来自乳房内动脉的胸壁穿支一一结扎。
3.在第3肋间血管附近，可找到支配胸大肌的胸前内侧神经及伴行动脉，游离后将胸大肌的胸肋部和锁骨部分离开。自喙突上方沿三角肌前缘做斜行7～10cm切口，找出胸大肌附着腱，切断后经皮下隧道牵拉至第1切口。将胸大肌缝合成管状。
4.缝合固定 在肘窝做S形切口，自皮下隧道将胸大肌、腹直肌鞘膜部牵拉至肘部，穿过二头肌腱裂隙后编织缝合。
5.近端将喙突劈开，肘关节屈曲，将胸大肌前腱缝合固定于喙突上。
6.缝合切口 彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按层次缝合切口。
11 术后处理
肘关节屈曲45°，石膏托固定3～4周，拆除石膏后主动锻炼。