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全上颌骨缺损种植义颌修复术

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1 拼音

quán shàng hé gǔ quē sǔn zhǒng zhí yì hé xiū fù shù

2 英文参考

reconstruction of panomaxillary defect with implantation prosthesis

3 手术名称

全上颌骨缺损种植义颌修复术

4 分类

口腔科/拔牙术牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入

5 ICD编码

76.4601

6 适应症

全上颌骨缺损种植义颌修复术适用于:

1.因创伤肿瘤切除或大剂量放射治疗造成的双侧全上颌骨缺失或一侧上颌骨缺失,对侧无牙者。

2.经观察肿瘤未复发,局部及全身情况良好者。

3.经X线检查,确定双侧颧骨骨质良好者。

7 术前准备

术前除种植手术常规准备外,设计种植体植入的部位、种植体数量等,制作种植定位定向导板。

8 麻醉和体位

麻醉采用0.5%布比卡因颧骨周围局部浸润麻醉。病人取仰卧位,大开口。术者位于其头顶侧,助手在右侧,器械护士在左侧。

9 手术步骤

9.1 1.一期手术

按术前设计的方案定点,在口内切开颧上颌黏膜并翻起黏骨膜,显露颧骨。其手术步骤同“螺旋状种植体植入术”。因颧骨位置较深,手术野需用显微光束照明,深拉钩显露。植入种植体长度应≥18mm,如骨的宽度<7mm,应植骨后再种植,每侧各种植两牧种植体为宜。

9.2 2.二期手术

一期手术后4~6个月行二期手术。在种植体表面切开黏膜,显露并旋出种植体覆盖螺丝,清除种植体上口软组织及骨组织,测量黏膜至种植体的深度,如>7mm,应适当修剪黏膜下软组织,或选>7mm的特制长规格基台连接。严密缝合种植体周围黏膜。

术后7d拆线即可取模,制作带铁-铬-钼的软磁合金桥架,即将几只磁性固位体衔铁分散固定于桥架上(图10.1.4.1.6-1)。

同时制作在衔铁相应位置镶有铝-铁-硼永磁体的义颌(图10.1.4.1.6-2)。

最后将桥架用螺钉固定在种植体上与种植体连成一体,戴入义颌即可,完成了全上颌缺损种植重建。由于镶在义颌上的永磁体与桥架上的衔铁吸附形成的闭路磁场,使赝复体获得很好的固位效果。

10 术中注意要点

1.因恶性肿瘤造成的上颌骨缺失,一般肿瘤术后需观察2年以上,必须全身无转移,局部无复发。

2.术前应拍X线瓦氏位片或断层CT片,以确定颧骨骨量及质量。

3.上颌长期缺失会导致鼻上唇挛缩,必要时应先行软组织整复术。

4.颧骨种植一般需要规格较长的种植体固位钉及基台,应预先备好相应规格种植体及器械。

11 术后处理

全上颌骨缺损种植义颌修复术术后做如下处理:

1.保持良好的口腔清洁,勿进硬食。

2.定期复查,永磁体一般情况2年更换1次。

3.每6个月拍一次X线片,观查骨吸收等情况。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术拔牙术及牙槽外科牙种植体手术种植体植入术
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  • 评论总管
    2019/2/20 19:07:07 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:38 (GMT+08:00)
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