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去氨加压素

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1 拼音

qù ān jiā yā sù

2 英文参考

minirin[湘雅医学专业词典]

desmopressin[朗道汉英字典]

glycyphagus destructor desmopressin[湘雅医学专业词典]

3 去氨加压素说明书

3.1 药品名称

去氨加压素

3.2 英文名称

Desmopressin

3.3 去氨加压素的别名

1-脱氨基-8-右旋精氨酸加压素的斯加压素弥凝鼻醋酸去氨加压素弥凝;Desmospray;Minirin

3.4 分类

血液系统药物 > 促凝血药

3.5 剂型

500μg(5ml);

2.鼻滴入剂:200μg(2ml);

3.片剂:0.1mg,0.2mg;

4.注射剂:0.4μg(1ml)。

3.6 去氨加压素的药理作用

去氨加压素为合成的加压素类似物。去氨加压素为WHO确定的基去氨加压素物。能刺激血液中的因子Ⅷ纤溶酶原激活物的活性。此外,与加压素相比,去氨加压素的抗利尿作用较之更强,但几乎没有血管收缩加压作用。有促进肾集合管重吸收水作用,但其升高血压和收缩平滑肌的作用很弱,亦不影响肾上腺皮质激素释放。去氨加压素有促进凝血因子Ⅷ释放,使血循环因子Ⅷ水平升高作用,可用于轻型的甲型血友病血管性血友病(von Willebrand病)的治疗。

3.7 去氨加压素的药代动力学

去氨加压素可从鼻腔黏膜吸收,生物利用度为10%~20%,抗利尿作用可达12h。口服给药后,去氨加压素在胃肠道中遭到破坏;但在给予大剂量后,仍可充分获得,产生疗效。静脉给药后,可获双相药动学,t1/2分别为8和75min。

3.8 去氨加压素的适应

1.轻中度血友病甲、血管性血友病1型和2型(2B型除外)。

2.因尿毒症肝硬化药物诱发出血(如肝素阿司匹林右旋糖酐等),其他血小板功能障碍和不明原因引起的出血时间过长。

3.心脏手术引起的出血时间过长。

4.其他手术引起的出血时间过长。不过,去氨加压素对重症血友病甲疗效较差。

5.尿崩症,由于去氨加压素作用时间较长并可鼻腔或口服给药,因此是治疗尿崩症的首选药物。

6.小儿遗尿

3.9 去氨加压素的禁忌

1.对去氨加压素过敏者、哺乳者禁用。

2.烦渴症、不稳定型心绞痛和严重充血心衰患者禁用。

3.禁用于2B型遗传性假性血友病患者。

4.孕妇分娩前禁用;如有必要,分娩后立即给药。

3.10 注意事项

1.有血栓形成倾向、冠心病、高血压者慎用。

2.治疗期间需限制饮水。

3.老年人幼儿、有颅内压增高趋势的患者及水电解质紊乱的患者慎用。

4.需服利尿剂的患者、心功能不全、HB型血友病、不稳定心绞痛等患者忌用。

5.用药过量会增加水潴留和低钠血症的危险。对已出现低钠血症的患者,应停药、限制摄入量,伴有症状的患者,可输注等渗或高渗氯化钠注射剂。

6.水钠潴留严重者可使用呋噻米利尿。

3.11 去氨加压素的不良反应

不常见。

1.偶有短暂头痛恶心、轻度腹痛血压升高和心率增快,减少剂量常可消失。

2.少数患者肌内注射局部可出现疼痛。长期鼻黏膜给药可发生鼻黏膜充血、鼻炎、鼻黏膜萎缩,影响药物吸收。过量会引起水中毒和低钠血症。

3.使用大剂量时,会产生头痛、一过性血压下降、反射性心率加速、面红、胃痛和恶心。

3.12 去氨加压素的用法用量

1.(1)喷雾或滴入制剂鼻腔给药:每次5~10μg,每天1~2次;(2)口服片剂给药:每次0.1~0.2mg(100~200μg),每天3次;(3)肌内注射,每次1~4μg,每天1~2次。由于各个患者的病情轻重不同,用药应从小剂量开始,根据患者反应来调整药量。

2.轻至中等的甲型血友病治疗,一般以0.3~0.4μg/kg(300~400ng/kg)进行缓慢静脉滴注。用于手术前准备可用上述剂量于术前1~1.5h给予静脉滴注。

3.小儿遗尿症可于睡前口服0.1~0.2mg,以后根据用药后反应予以调整,大多在0.1~0.4mg范围。控制大出血或侵入性手术前预防大出血:可皮下注射0.3μg/kg,或将此剂量用0.9%氯化钠注射剂50~100ml稀释后于15~30min内进行输注。如已呈现疗效,可于6~12h重复注射1~2次,不过,重复给药可能使疗效降低。

3.13 药物相互作用

1.去氨加压素不可合用右旋糖酐,因后者能作用于因子Ⅷ复合物。

2.吲哚美辛会加强患者对去氨加压素的反应,但不会影响反应的持续时间。

3.凡是可导致释放血管升压素的药物,如三环类抗抑郁药氯丙嗪卡马西平等,可加强抗利尿作用,甚至造成水潴留。

4.去氨加压素还可促使纤溶酶原释放,因此,在应用去氨加压素时应同时合用抗纤溶氨甲环酸,直至血止。

5.与氯贝丁酯,肝素等合用,可增强去氨加压素的利尿作用。

3.14 专家点评

脑血管病慢性肾炎支气管哮喘癫痫患者、偏头痛患者慎用。由于去氨加压素比加压素作用时间长。所以是治疗中枢性尿崩症的首选药物。去氨加压素是血管升压素的衍生物,其抗利尿作用较血管升压素更为强大而持久,但没有血管收缩作用。使用去氨加压素后能使凝血因子Ⅷ迅速从血管内皮等储存部位释放,使血浆中凝血因子Ⅷ的活性增加2~6倍,并增加血管性血友病因子(vWF)和组织纤溶酶原活化剂的浓度,还能显著增加血小板的黏附性。适用于血小板功能障碍性疾病及血友病。

相关文献

开放分类:下丘脑及影响内分泌的药物药物内分泌系统药物
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  • 评论总管
    2019/10/19 21:11:34 | #0
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本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 22:19:56 (GMT+08:00)
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