颧骨低平或塌陷代用品矫正术

目录

1 手术名称

颧骨低陷代用品矫正术

2 别名

颧骨低平或塌陷代用品矫正术

3 分类

口腔科/口腔颌面部损伤手术/颧骨颧弓骨折手术/颧骨颧弓骨折的晚期处理/颧骨低陷的矫正术

4 ICD编码

76.7206

5 概述

颧骨低陷代用品矫正术用于颧骨颧弓骨折的晚期治疗。 对陈旧性颧骨颧弓骨折所造成的局部凹陷,常为晚期治疗的重要内容,目的在于改善外形,抬高颧突,恢复高度。因此从美观方面考虑较多,最好达到既垫高颧突又不增加面部瘢痕的目的,但此法不适宜在张口受限的病人中使用。

为达到以上目的,多选择在发际内或下睑缘内切口,也可在局部原瘢痕内作切口。由于复位困难或可能造成更大的损伤,可选用适当的材料作颧部垫高术。

衬垫材料的选择可因具体情况或术者的经验不同而异,有自体骨、异体骨和各种异质的种植材料。目前应用较多的自体骨移植,多选用颅骨瓣,可取其外板,2块或3块外板重叠加高颧突。因就近取材,又不增加切口,并可带蒂转移,是比较理想的取材部位。

在异质材料中比较理想的有生物材料,羟基磷灰石和三氧化二铝的复合材料,利用三氧化二铝的强度和羟基磷灰质石的生物活性,可以产生骨性愈合的优点,以达到增高颧突的目的。此外还有非生物材料中的硅胶块,术前预制成一定形状、手术植入。

6 麻醉和体位

颅骨瓣切取与移植需全身麻醉,其他植骨代用品植入可用局部浸润麻醉。取仰卧位,偏向健侧。

7 手术步骤

1.切口  耳屏前发际内作3cm切口,切开皮肤、皮下组织及颞筋膜浅层,改用锐分离器,沿颞筋膜与颞肌之间,向下分离达凹陷的颧骨部位。向四周游离,形成一袋形。

2.将事先塑形制成的代用品植入以恢复颧骨外形。如果植入物过高,可以加以修整至丰满为止。

3.缝合伤口,加压包扎。

8 术中注意要点

1.切取带颞肌的颅骨瓣时,在整个操作过程中,注意不能使颞肌与颅骨撕脱而影响血运。

2.颅骨瓣以取半层为宜,如果厚度不够,则可在其原有的取骨处向两侧扩大,再切取1~2条颅骨片,以作重叠加高之用。

3.要钻孔结扎作适当的固定,防止植骨块下坠移位。

4.供骨处要用骨蜡妥善止血,防止术后血肿形成。

5.代用品植入物不宜塞入过紧,否则会压迫周围组织发生坏死。

9 术后处理

颧骨低陷代用品矫正术术后做如下处理:

1.术后24~48h抽除引流半管。

2.常规应用抗生素和止血剂。

3.0.5%氯霉素滴患眼。

4.7~10d拆除缝线。

10 并发症

1.止血不彻底,引起局部血肿。

2.伤口继发感染。

3.植入的代用品移位,影响外形恢复。

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