1 拼音
quán gǔ 、quán gōng gǔ shé
2 疾病分类
口腔科
3 疾病概述
颧骨和颧弓位于面侧方，特别是颧骨居于面前与面侧交界的转角处，为面部突出部分，易受外力打击而发生骨折。颧弓为细长弓状骨骼，表面无肌肉覆盖，因而颧弓骨折较常见。
临床症状： 颧弓骨折可单发，而颧骨骨折多伴发颧弓骨折，还可伴有上颌骨骨折、颅前凹及颅中凹骨折，并出现相应症状，如耳、鼻瘘等。单纯的颧弓骨折，可有一个骨折线或多个骨折线，骨折呈凹陷并向深部移位，双骨折线的颧弓骨折，中间折片可由于嚼肌收缩牵拉向下方移位。由于伤后的局部肿胀，短期内凹陷不明显，数日后肿胀消退，则可见明显的凹陷。
治疗：
颧骨、颧弓骨折的治疗主要是正确复位。
4 疾病描述
颧骨、颧弓是面中部两侧较为突出的骨性支架，易遭暴力的打击而发生遮断。颧弓细长而成弓状，颧骨结实而宽大，两者相比，颧弓骨折尤为多见。
5 症状体征
1、骨折移位 颧弓骨折段由于打击力的方向而向内移位，亦可因咬肌的牵拉而向下移位，局部呈现塌陷畸形。但在受伤小时候，由于局部反映性肿胀，塌陷畸形便得不明显，此时容易造成漏诊。颧骨的骨折移位可造成面中部侧方塌陷或增宽。
2、张口受限 因内陷的骨折段压迫颞肌并阻碍冠突运动而出现张口受限。内陷不明显的伤员，则可出现轻微张口受限或无张口受限。
3、复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，眼球可因失去支持，眼肌撕裂及外侧韧带虽之下移，而发生移位性复视。移位2mm以内者可自行调整恢复，重者可发生持久性复视。
4、出血和淤血 颧骨眶壁损伤后局部出血，可侵入周皮下、眼睑和结膜下。眶周皮下组织疏松，在眶周可形成明显淤斑。如骨折伴有上颌窦黏膜破裂出血，血液可由患侧鼻腔流出。
5、神经症状 如伤及眶下神经，可出现眶下区皮肤麻木。如面神经支受损，可出现患侧眼睑闭合不全。
6 疾病病因
暴力
7 诊断检查
常采取鼻颏位和颧弓且线位平片和CT片，以明确骨折的部位，以及与眶周、上颌窦、眶下孔的关系。根据临床特点及影像学检查，诊断并不困难。值得指出的是，由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生，包括上颌骨、颞骨颧突和蝶骨，又常称为颧骨符合体骨折。
8 治疗方案
凡有张口受限的伤员，均应进行复位；对塌陷畸形严重者，虽无功能障碍，也应复位。如无张口受限或畸形不明显，可不予特殊治疗。颧骨、颧弓骨折的复位方法：
1、口内切开复位
2、面部小切口切开复位法
3、颞部切开复位法
4、巾钳牵拉法
5、冠状切口切开复位内固定
9 预后及预防
无特殊
10 特别提示
颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。常用的方法有四种：
1、口内切开复位法：严密消毒和局部麻醉下，在患侧上颌磨牙区前庭沟作一小切口，用扁平骨膜剥离器从切口伸向折断的颧骨或颧弓深面，根据移位情况，橇动复位。另一只手放在面部，通过手指的感觉控制复位程度。
2、颞部切开复位法：在患侧颞部发际作2厘米长的切口，用骨膜剥离器沿颞筋膜与颞肌之间伸向颧骨和颧弓下方，用力将骨折片推动复位，另一只手在面部协助。最后缝合切口。
3、口外牵拉复位法：利用消毒巾钳的锐利钳尖，在骨折部位刺入组织内，夹住蹋陷的颧弓骨折段，向外牵拉复位。此法适用于单纯性颧弓骨折。
4、切开复位固定法：此法是在骨折部位附近作小切口或经发际内弧形或拐杖形切口，暴露骨折断端，牵拉复位并作骨间固定。此法适用于不易复位的颧骨骨折。为了避免在面部遗留手术疤痕，近十几年来，对复杂的颧骨颧弓骨折采用伤侧经头皮的半冠状切口，必要时附加口内切口，可以充分暴露骨折断端，切断咬肌在颧骨的附丽，达到解剖复位的目的。
11 相关出处
口腔科（第六版）