颧颌皮瓣下睑再造术

1 拼音

quán hé pí bàn xià jiǎn zài zào shù

2 注解

颧颌皮瓣下睑再造术

3 适应证

适用于修补下睑缺损1/2睑长。

4 术前准备及麻醉

常规术前准备。

局部麻醉。

5 手术步骤

1.下睑肿物切除后留下较大缺损范围，将缺损修整为鼻侧切口稍直，颞侧切口较倾斜的三角形缺损创面。

顺下睑缘弧度于外眦部向颞上作弧形切口，于眉弓末端水平弧开切口转向颞侧，止于发际附近，切口长度根据所修复的缺损范围决定，如缺损范围为睑长1/2，一般切口长4cm左右就够了（图8）。

2.通过外眦部切口剪断外眦韧带下支，潜行分离皮下组织，分离范围由切口向下至眼睑缺损下方1cm处，必要时沿眶缘分离部分眶隔，总之当颧颌皮瓣推向眼睑鼻侧部分时不应有任何牵制力量。充分止血后，将颧颌皮瓣推向眼睑鼻侧部分，并分层缝合，注意对齐睑缘（图9）。

3.颞侧弧形切口末端向上切除一三角形皮肤，或于弧形切口中央部下方向下作一皮肤切口，间断缝合颞侧弧形皮肤切口。

下睑外侧的后层创面用球结膜翻转覆盖的方法修复（图10）。

外眦韧带附丽处作骨膜与皮肤间褥式缝线以资固定。

6 术中注意事项

整修下睑缺损创面呈三角形，其鼻侧切口稍直，颞侧切口稍倾斜，闭合缺损时外形较好，如为等腰三角形，则闭合时下睑缘呈切迹或凹陷。

如下睑缺损范围大，颧颌皮瓣修补后，下睑外眦部位无睑板支撑，因此外形可能不甚理想，可以在术间局部植入异体巩膜，或鼻中隔软骨鼻粘膜复合瓣。

7 术后处理

术后压迫包扎，48小时后首次换药，7天后拆去皮肤缝线，10天拆除睑缘缝线。