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全耳郭二期再造法

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1 拼音

quán ěr guō èr qī zài zào fǎ

2 名称

全耳郭二期再造法

3 全耳郭二期再造法的别名

皮肤扩张法耳郭再造术

4 适应

小耳畸形患者,只要乳突区皮肤完好无损,基本上都可应用全耳郭二期再造法再造耳郭。

5 禁忌

局部或全身患炎症等疾病者。

6 准备

1.男患者剃除头发,女患者应剃除患侧发际以上10cm的头发。

2.选用50~100ml肾形或半圆形皮肤扩张器。

3.对外伤性、部分耳缺损较少的患者可选用30ml的皮肤扩张器。

4.在手术台上植入扩张器前仔细检查经高压消毒后的扩张器有无渗漏。

7 方法

7.1 1.一期植入扩张器

(1)设计切口,局部浸润麻醉

(2)处理残耳组织对于典型的先天性小耳畸形者,残耳的下段部分一般均作为再造耳垂用而予尽量多地保留。切除残耳上部分扭曲软骨

(3)分离乳突区皮下腔隙,植入皮肤扩张器于耳后进入发际内0.5cm处做平行于发际线的纵切口,切口长约4cm,深达毛囊根部,即真皮下血管网深层向前小心分离做皮下腔隙,彻底止血后植入事先选择好的皮肤扩张器,置放引流管。切口做皮下、皮肤两层缝合。

(4)术后引流注水,一般情况下置入闭式负压引流管于术后第2d拔除,术后7~10d拆线。

拆线后数天开始经注射壶注入无菌生理盐水,首次可注射5~10ml,以后视皮肤的柔软度、血运等情况每隔2~3d注射1次。准备行第二期耳郭再造术。皮肤扩张期常见的并发症有:①感染;②扩张器外露;③血供障碍;④切口裂开。

7.2 2.二期取出扩张器,切取自体肋软骨行耳郭再造术

手术分两组人员同时进行。一组人员切取肋软骨,并雕刻成耳郭形态;另一组人员取出扩张器,掀起皮下组织筋膜瓣,雕刻肋软骨耳支架行耳郭再造术。

(1)设计皮瓣切口。

(2)按设计线切开皮肤,取出皮肤扩张器。

(3)小心剥去扩张后的纤维包膜。

(4)在头皮下潜行分离1cm后掀起蒂在前的皮下组织筋膜瓣。

(5)按耳模大小雕刻、拼接耳支架,雕刻耳郭支架同全耳郭分期再造法。

(6)将肋软骨耳支架置于两瓣之间,支架耳轮缘的下端插入耳垂。

(7)尽量将皮下组织筋膜瓣包裹于耳轮缘,特别是在耳轮下部与耳垂相接处。

(8)经扩张的皮瓣覆盖支架整个耳轮的前后面,成形全耳郭。放置闭式负压引流管。

(9)如扩张的皮瓣不能完全覆盖创面时,乳突区创面可行全厚皮片或中厚皮片移植覆盖。

(10)成形耳郭包扎固定。

7.3 3.术后处理

(1)保持负压引流通畅,术后5~7d拔除。

(2)预防性应用抗生素5~7d。

(3)术后7~12d拆线。

(4)拆线后行多种方法塑形,有抗收缩作用

8 注意事项

注意防止下述并发症:

1.血肿

2.感染。

3.双耳明显不对称。

4.皮肤、皮瓣坏死

5.复发。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/12/1 14:59:59 | #0
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本页最后修订于 2012年11月14日 星期三 11:22:52 (GMT+08:00)
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