1 手术名称
颅骨全层切除术
2 别名
全层颅骨切除术
3 分类
口腔科/颅面外科手术/颅面骨骨纤维异常增殖症根治性颅内切除术
4 ICD编码
01.6 04
5 概述
颅骨全层切除术用于颅面骨骨纤维异常增殖症的治疗。 颅顶层次（图10.14.9.1-1～10.14.9.1-3）。
6 适应症
颅骨全层切除术适用于侵犯颅骨全层的骨纤维异常增殖症。
7 禁忌症
尚未侵犯颅骨全层的外突型病变。
8 术前准备
1.X线摄片 一般摄头颅正、侧位片即可。必要时摄CT片。明确病变范围及向颅腔内突入的情况。
2.剃光头。
3.如果采用自体肋骨移植修复颅骨缺损，作取肋骨区皮肤准备（同侧）。
9 麻醉和体位
经鼻腔气管内插管全麻。
病人取仰卧位，头下垫小枕。
10 手术步骤
10.1 1.切口
取冠状切口，翻开头皮瓣，显露出病变骨质，在病变外正常的颅骨上设计截骨线（图10.14.9.1-4）。
10.2 2.切除病变颅骨瓣
注意在翻起骨瓣时防止硬脑膜撕裂。
10.3 3.修复颅骨缺损
①用劈开的自体肋骨移植（图10.14.9.1-5）。②切取与缺损区形状、大小相同的另一颅骨瓣，在手术器械台上将其劈为两半，一半放回取骨区，另一半移植于缺损区，均用金属丝固定（图10.14.9.1-6）。
11 术中注意要点
切除病变骨质、翻起颅骨瓣时应参考X线片，仔细操作，防止硬脑膜撕裂。如在分离时剥破，应用细丝线缝合。
12 术后处理
颅骨全层切除术术后做如下处理：
1.术后48h抽除引流管。
2.头部包扎维持5～7d。
3.术后第7天拆除头皮缝线。
4.应用抗生素3～5d。
13 并发症
1.硬膜外血肿。
2.伤口感染。
3.移植骨片坏死。