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犬(猫)咬伤

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1 拼音

quǎn (māo )yǎo shāng

2 英文参考

dog/cat bite[国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]

3 概述

犬(猫)咬伤(dog/cat bite)在城乡地区都常见,犬咬伤后除可引起局部软组织受伤外,还可传播狂犬病毒,人的狂犬病主要还是通过犬咬伤传播的(占90%以上)。另外,犬咬伤后的伤口还可能继发细菌感染。猫咬伤的处理基本上和犬咬伤相同。[1]

4 犬(猫)咬伤的诊断

有被犬咬伤或抓伤史[1]

5 犬(猫)咬伤的治疗方法

5.1 伤口处理

被犬咬伤后,立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少l5分钟,也可用大量过氧化氢冲洗。然后用2%碘酒或75%酒精涂擦伤口作消毒处理。[1]

5.2 注射破伤风抗毒素

伤口较深、污染严重者应酌情注射破伤风抗毒素[1]

5.3 预防感染

应用抗菌药物预防感染[1]

5.4 狂犬病免疫处理

被犬咬伤后应进行狂犬病免疫处理[1]

5.4.1 狂犬病免疫球蛋白

狂犬病免疫球蛋白的用法:及时彻底清创后,于受伤部位用本品总剂量的1/2作皮下浸润注射,余下1/2进行肌内注射(头部咬伤者可注射于背部肌肉)。用量:注射剂量按40单位/kg计算,一次注射,如所需总剂量大于10ml,可在1~2日内分次注射。随后即可进行狂犬病疫苗注射,但两种制品的注射部位和器具要严格分开。[1]

5.4.2 狂犬病疫苗

狂犬病疫苗的注射程序:狂犬病疫苗的接种程序为一般咬伤者于伤后24小时内、第3天、第7天、第14天、第28天各注射狂犬病疫苗1个剂量(儿童用量相同)。1年内再次被动物致伤者,应于24小时内和第3天各接种一个剂量疫苗;在3年内再次被动物致伤,应于24小时内、第3天、第7天各接种一个剂量疫苗;超过3年者应接种全程疫苗。[1]

5.4.3 防止过敏反应

注射抗狂犬病血清发生过敏反应,表现为血清病,严重者可发生过敏性休克。因此使用抗血清须特别注意防止过敏反应。注射前需做过敏试验。[1]

5.4.3.1 过敏试验

[1]

(1)用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍0.1ml抗血清加0.9ml 0.9%氯化钠注射液),在上臂三角肌、大腿外侧皮内注射0.05ml,观察30分钟。注射部位无明显反应者,即为阴性,可在严密观察下直接注射抗血清。

(2)如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应,必须用脱敏注射。

(3)如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹鼻咽刺痒、喷嚏等,为强阳性反应,则应采用脱敏注射,并做好抢救准备,一旦发生过敏性休克,立即抢救。

(4)无过敏史者或过敏反应阴性者,也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见,可先注射小量于皮下进行试验,观察30分钟,无异常反应,再将全量注射于皮下或肌内。

5.4.3.2 脱敏注射法

[1]

在一般情况下,可用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察20~30分钟。第1次可注射1ml,观察无发绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时,即可注射第2次2ml,如注射量达到4ml仍无反应,可缓慢地将全量注入。

5.4.3.3 过敏休克的处理

参见过敏性休克条。

5.4.3.4 血清病的处理

血清病主要症状为荨麻疹、发热淋巴结肿大、局部水肿,偶有蛋白尿、呕吐关节痛,注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7~14天发病,称为延缓型。亦有在注射后2~4天发病,称为加速型。对血清病应对症疗法,可使用钙剂或抗组胺药物,一般数日至十数日即可痊愈[1]

6 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:17-18.

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开放分类:疾病急诊及危重症动物咬蛰伤
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  • 评论总管
    2019/9/21 13:38:38 | #0
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本页最后修订于 2016年11月25日 星期五 19:26:50 (GMT+08:00)
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