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气瘿

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1 拼音

qì yǐng

2 英文参考

qi goiter[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

qi goiter[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

simple goiter[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

endemic goiter[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

provoked goiter[湘雅医学专业词典]

simple goiter[湘雅医学专业词典]

3 概述

气瘿(qi goiter;simple goiter endemic goiter)为病名[1]。出《备急千金要方》卷二十四。五瘿之一。俗称“大脖子”病。是指以颈前漫肿,肿块柔软无痛,可随喜怒而消长为主要表现的瘿[2]。多因情志抑郁不畅而发,或由水土因素所致[1]。本病多流行于缺碘的高原山区,如云贵高原及陕西、山西、宁夏等地;但平原地带亦有散发。

诸病源候论》:“气瘿之状,颈下皮宽,内结突起,腿腿然亦渐大,气结所致也。”

气瘿相当于西医的单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿[2]甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺功能亢进等亦可参照气瘿治疗[3]

4 气瘿的病因病机

《诸病源候论》:“瘿者,由忧患气结所生,亦曰饮沙水,沙随气人于脉,搏颈下而成之。”

气瘿的病因与居住地区水质过偏和情志内伤关系最为密切,可归纳为三点:

一、肝郁气滞恚气结,情志抑郁,肝失调达,肝郁气滞,横逆犯脾,脾失健运痰浊内生,痰气互结,循经上行,结于喉结之处而成。

二、水土因素居住高山地区,久饮沙水,入于脉中,搏结颈下而成。

三、肾气亏损妇女经期、眙前产后、绝经期,肾气受损,正气不足,外邪乘虚侵入,亦能引起本病。

西医学认为,单纯性甲状腺肿的病因有3类:①甲状腺素原料(碘)的缺乏;②甲状腺素需要量的增高;③甲状腺素合成和分泌的障碍。而碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。

5 气瘿的诊断

气瘿好发于青年,女多于男,尤以怀孕期及哺乳期的妇女多见,在流行地区常见于学龄儿童

气瘿从颈块的形态上可分为弥漫性和结节性两种。弥漫性肿大者颈部两侧呈弥漫性肿大,但仍显示正常甲状腺形状。结节性肿大常一侧较显著,囊肿样变结节若并发囊内出血,结节可在短期增大。一般来说,弥漫性肿大者肿势逐渐增大,边缘不清,无疼痛感,皮色如常,按之柔软,有的肿胀过大而呈下垂,感觉局部沉重。结节性肿大者,结节常为多个,表现凹凸不平,随吞咽上下移动。若肿块进一步发展可成巨大甲状腺肿,并压迫气管食道血管神经,产生一系列压迫症状:气管受压,发生呼吸困难;压迫食道,引起吞咽不适;压迫颈深静脉,面部呈青紫色浮肿和颈、胸有浅静脉曲张;压迫喉返神经,出现声音嘶哑。

结节性甲状腺肿可继发甲状腺功能亢进,也可发生恶变。

6 需要与气瘿相鉴别的疾病

6.1 肉瘿

肉瘿患者甲状腺肿多呈球状,边界清楚,质地柔韧。

6.2 瘿痈

瘿痈患者有急性发病史,甲状腺增大变硬,有压痛,常伴发热、吞咽疼痛等全身症状。

7 气瘿的治疗

气瘿治宜理气解郁,化痰软坚健脾除湿[1]。用四海舒郁丸,或海藻玉壶汤化裁,亦可选用碘剂、针灸及手术治疗[1]

7.1 辨证治疗

7.1.1 肝郁气滞

气瘿·肝气郁结证(qi goiter with liver qi stagnation pattern)是指肝气郁结,以颈部弥漫性肿大,边缘不清,随喜怒消长,皮色如常,质软无压痛,肿块随吞咽动作上下移动,伴急躁易怒,善太息舌质淡红,舌苔薄,脉沉弦为常见症的气瘿证候[2]

7.1.1.1 症状

颈粗瘿肿,边缘不清,皮色如常,质软不痛,随吞咽而上下移动;瘿肿过大时有沉重感,或伴有呼吸困难,咽下不适,声音嘶哑;舌淡红,苔薄,脉弦。

7.1.1.2 辨证分析

情志不畅,肝郁气滞,肝失调达,脾失健运,水湿停留,聚而为痰,痰气互凝,结于颈靥,故颈粗瘿肿;气本无形,怒则气长,喜则气消,故肿胀呈弥漫性而边界不清;痰为阴邪,气虽结而未化火,故皮色如常;症属痰气互结,无明显血瘀之证,故质软不痛;舌淡红、苔薄、脉弦为肝郁气滞之象。

7.1.1.3 治法

疏肝理气,解郁消肿。

7.1.1.4 方药治疗

四海舒郁丸加减。

7.1.2 肝郁肾虚

气瘿·肝郁肾虚证(qi goiter with pattern of liver depression and kidney deficiency)是指肝郁肾虚,以颈部肿块皮宽质软,伴神情呆滞、倦怠畏寒行动迟缓、肢冷、性欲下降。舌质淡,脉沉细为常见症的气瘿证候[2]

7.1.2.1 症状

颈粗瘿肿,皮宽质软;伴神情呆滞,倦怠畏寒,肢冷,性欲下降;舌淡,脉沉细。

7.1.2.2 辨证分析

肝郁气滞,脾失健运,痰湿内生,痰气互结,循经上行,结于喉部,故颈粗瘿肿;气本无形,故皮宽;无血瘀之证,故不痛;久病耗伤正气,肾气受损,故倦怠畏寒,肢冷,性欲下降;舌淡、脉沉细为正气不足、肾气亏虚之象。

7.1.2.3 治法

疏肝补肾,调摄冲任。

7.1.2.4 方药治疗

四海舒郁丸合右归饮加减。

7.2 针灸治疗

针灸对单纯性甲状腺肿有较好的疗效,其效果优于甲状腺腺瘤和甲亢[3]。腺肿局部针刺时宜取仰卧位,应避免误伤颈部血管和神经[3]瘿病与饮食缺碘或机体消耗碘过多而摄入量不足有关,因此,针灸治疗同时给予碘剂治疗可增强疗效[3]

7.3 手术疗法

手术治疗瘿肿巨大而伴明显压迫症状者,可作甲状腺大部切除术。但发于青春期者(青春期单纯性弥漫性甲状腺肿)不宜手术治疗。

8 气瘿患者日常保健

1.在流行地区内,除改善饮水外,主要以食用碘化食盐做集体性预防,通常每公斤食盐加碘化钠碘化钾5—101mg,服用直至青春期过后。

2.经常食用海带或其他海产植物菜。

3.保持心情舒畅,勿郁怒动气

9 关于瘿病

瘿病为病名。出《诸病源候论·瘿候》。又名大脖子[4]、瘿、瘿气瘿瘤瘿囊影袋。《说文解字》:“瘿,颈瘤也。”瘿瘤的名目较多,《圣济总录》卷一二五有五瘿,即石瘿泥瘿劳瘿忧瘿、气瘿。由情志内伤,饮食及水土失宜,以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起,以颈前喉结的两侧漫肿或结块,皮色如常,不痛不溃,随吞咽而上下移动,逐渐增大,缠绵难消为特点[3]。多指甲状腺肿大一类疾患[4]。可发于任何地区,以高原地带及山区多见,男女老幼均可罹患,而以中青年女性为多[3]。古典医书将本病分为气瘿、肉瘿、血瘿筋瘿和石瘿等五类。

气瘿相当于现代医学的单纯性甲状腺肿,甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进等亦可参照本条治疗[3]

针灸对单纯性甲状腺肿有较好的疗效,其效果优于甲状腺腺瘤和甲亢。腺肿局部针刺时宜取仰卧位,应避免误伤颈部血管和神经。[3]

瘿病与饮食缺碘或机体消耗碘过多而摄入量不足有关。因此,针灸治疗同时给予碘剂治疗可增强疗效。[3]

详见瘿病条。

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:317.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:200-202.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1956.

治疗气瘿的穴位


治疗气瘿的方剂


治疗气瘿的中成药


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  • 评论总管
    2019/10/20 4:11:09 | #0
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本页最后修订于 2017年7月16日 星期日 9:29:10 (GMT+08:00)
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