目录
1 拼音
qì yì
2 英文参考
interstitial keratitis[21世纪双语科技词典]
murky-eye nebula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
stromal keratitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
mixed nebula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
interstitial keratitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症目赤痛、眵泪都可。但青睛（即黑睛）如浊烟笼罩，色泽欲死。甚者若混镜呵气，不能照人面目，以侧面视之，始隐隐微见金井（即瞳神）。……究其病源，乃热症寒药，交伤脂膜，而又靳惜药饵，神劳岁久，不为将息而致。分明是外障，而风轮光滑，无障可去，故曰气翳。”
混睛障（murky-eye nebula；stromal keratitis）为病证名[2]。见《审视瑶函》。又名混睛（《世医得效方》卷十六）、混障证（《证治准绳·杂病》）、混睛外障（《秘传眼科龙木论》）、气翳（《目经大成》）。是指以黑睛深层起灰白色翳障一片，混浊如雾，漫掩黑睛，妨碍视力，且羞明流泪，眼珠疼痛为主要表现的眼病[3]。病程经过缓慢，往往进行数月治疗，方能逐渐减轻，但多数仍留瘢痕而影响视力。
混睛障类似西医的角膜实质炎[2]。此外，沙眼角膜血管翳的某些病情亦与之相似[2]。
气翳类似西医的角膜实质炎[1]。
4 气翳的病因病机
混睛障多因肝经风热或肝胆热毒蕴蒸于目，邪伏风轮，热灼津液，瘀血凝滞引起；或邪毒久伏，耗损阴液，肝肾阴虚，虚火上炎所致。
5 气翳的症状
混睛障初起，患者怕热羞明，眼睑难睁，眼珠疼痛，视力下降，抱轮暗红或白睛混赤，黑睛深层呈圆盘状混浊，或混浊自中央或周边开始，逐渐漫掩整个黑睛，致黑睛晦暗无华，如磨砂玻璃状。细察之，隐约可见黑睛探层有灰白线条，赤脉自黑睛边际蔓人中心，最后侵及整个黑睛，呈现一片赤白混杂的翳障，严重障碍视力，甚至难辨人物。经数月翳障可逐渐变薄，但不能全部恢复，遗留厚薄不等的翳障，影响视力。与黑睛病变同时，即可发生瞳神紧小或干缺，故须注意，以免处理不当，导致失明。
《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“混睛之证，初起白睛混赤，渐生赤脉，遮漫乌睛，或白或赤，漫珠一色，白忌光滑如苔，赤忌赤脉外散，其证初起则先痒后痛，渐致碜涩泪出，羞明隐痛，视物昏矇。”
清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症目赤痛、眵泪都可。但青睛（即黑睛）如浊烟笼罩，色泽欲死。甚者若混镜呵气，不能照人面目，以侧面视之，始隐隐微见金井（即瞳神）。……究其病源，乃热症寒药，交伤脂膜，而又靳惜药饵，神劳岁久，不为将息而致。分明是外障，而风轮光滑，无障可去，故曰气翳。”
6 气翳的诊断
一、黑睛深层呈灰白色混浊增厚，晦暗无光泽，如磨砂玻璃状。
二、抱轮暗红或白睛混赤。
7 需要与气翳相鉴别的疾病
气翳应与宿翳相鉴别。宿翳是黑睛疾患痊愈后遗留之瘢痕翳障，其表面光滑，边缘清楚，无眼赤痛。
8 气翳的治疗
《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“混睛之证……此乃肝脏毒风与瘀血上凝所致。先宜劆洗去瘀，后服地黄散，外点磨障灵光膏。”
气翳的辨证，须细审因。肝经风热所致者，治宜疏风清热；肝胆热毒所致者，治宜泻肝解毒；阴虚火炎者，治宜滋阴降火。外治以消障退翳和扩瞳为要。
8.1 辨证治疗
肝经风热者，宜祛风清热，平肝退翳，用地黄散加减；热甚血瘀者，宜清热泻火，活血祛瘀，用龙胆泻肝汤加活血化瘀之品；阴虚湿热者，宜养阴清热除湿，用甘露饮重加土茯苓[1]。
8.1.1 肝经风热
8.1.1.1 症状
黑睛混浊，抱轮红赤，畏光流泪，头眼俱痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
8.1.1.2 证候分析
黑睛为风轮，内应于肝。风热上犯，熏灼黑睛，使之混浊不清，抱轮红赤，畏光流泪。头为清阳之会，眼为清窍之所，风热上扰，故头眼疼痛。舌红苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。
8.1.1.3 治法
祛风清热，平肝退翳。
8.1.1.4 方药治疗
可用地黄散加减。
羌活胜风汤加减。方中羌活、防风、独活、白芷、前胡、荆芥、桔梗、薄荷、柴胡、川芎辛散轻扬，善治外风，以清利头目；黄芩清热，且能监制羌防辛温之性；白术、枳壳调理胃气。《原机启微》认为：“窍不利者，皆脾胃不足之证”，故用白术、枳壳健脾和胃，若体健脾胃不虚者亦可去之。全方以祛风为宅，清热为辅。若嫌清热力弱，可酌加银花、连翘、栀子；若系先天性梅毒所致者，宜重加土茯苓驱梅解毒。
8.1.2 肝胆热毒
混睛障·肝胆热毒证（murky-eye nebula with pattern of heat-toxin in liver and gallbladder）是指肝胆热毒，以黑睛混浊，赤脉贯布，抱轮暗赤，疼痛流泪，便秘溺赤，口苦苔黄，脉数为常见症的混睛障证候[3]。
8.1.2.1 症状
黑睛混浊，赤脉贯布，抱轮暗赤，刺痛流泪，便秘溺赤，口苦苔黄，脉数。
8.1.2.2 证候分析
肝胆热毒炽盛，上攻黑睛，故黑睛混浊。因热致瘀，故赤脉贯布，抱轮暗红，刺痛流泪。便秘溲黄，口苦苔黄脉数，为热毒炽盛之候。
8.1.2.3 治法
泻肝解毒。
8.1.2.4 方药治疗
银花解毒汤加减。方中胆草清泻肝胆；黄芩、桑白皮、花粉清热泻火；银花、蒲公英清热解毒；大黄、枳壳通腑泻下以清热；蔓荆子疏风清热，合之为泻肝清热解毒之方。若热毒炽盛者，重用银花、蒲公英，再加野菊花、止茯苓以清热解毒；若瘀滞甚者，可加当归尾、赤芍、桃仁、红花以活血化瘀；若大便数日不解，可加玄明粉，以协助大黄通腑泻下。
8.1.3 阴虚火旺
混睛障·阴虚火旺证（murky-eye nebula with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指阴虚火旺，病情日久，以黑睛混浊，赤脉蔓入，疼痛不显，抱轮微红，眼干不舒，口干咽燥，五心烦热，舌红，少苔，脉细数为常见症的混睛障证候[3]。
8.1.3.1 症状
病情反复发作，疼痛不显，抱轮微红，舌红少津，脉细数。
8.1.3.2 证候分析
邪毒久伏，伤阴耗液，阴津不足，虚火上炎，故见症较轻。津液不足，故舌红少津；脉细数为阴虚火旺之征；若兼咽燥干咳等，为肺阴不足，津不上承；若兼头晕耳鸣等，为肝肾阴亏，相火妄动。
8.1.3.3 治法
滋阴降火。
8.1.3.4 方药治疗
肺阴不足者，宜滋阴润肺，用百合固金汤加减。方中百合、生地、熟地、贝母滋阴清热，润肺化痰；玄参、麦冬、桔梗、甘草滋阴生津，降火利咽；当归、白芍质润养血，滋阴柔肝。若肝肾阴亏，相火妄动者，可用知柏地黄丸加减。
8.1.4 湿热上攻
混睛障·湿热上攻证（murky-eye nebula with pattern of dampness-heat attacking upward）是指湿热上攻，以黑睛漫珠混浊，赤脉自周边伸入，呈毛刷状，黑睛后壁有沉着物，白睛混赤，眼痛，畏光，流泪，头痛而重，舌红，苔黄腻，脉滑数为常见症的混睛障证候[3]。
8.1.5 脾气虚
混睛障·脾气虚证（murky-eye nebula with spleen qi deficiency pattern）是指脾虚气弱，以黑睛灰白色混浊增厚，抱轮微红，视物模糊，肢楚乏力，纳呆便溏，舌淡有齿痕，苔薄，脉细为常见症的混睛障证候[3]。
8.2 遗留瘢痕翳障的治疗
病至后期，遗留瘢痕翳障者，参照宿翳处理。
8.3 外治法
（二）从早期起即应结合滴用1％阿托晶液充分扩瞳。若扩瞳不及时，愈后往往遗留瞳神干缺，严重影响视力。
（三）内服药渣煎水过滤作湿热敷，日3次。
9 气翳的预后
气翳病程长，往往要经过数月治疗，混浊才能逐渐减轻，赤脉才逐渐消退，但也可复发，也有部分愈后仍遗留瘢痕，影响视力。在治疗过程中，若扩瞳不及时，愈后往往遗留瞳神干缺，严重影响视力。
10 文献摘要
《证治准绳·杂病·七窍门》“混睛障证：谓漫珠皆一色之障也，患之者最多。有赤白二证，赤者易治于白者，赤者怕赤脉外爬，白者畏光滑如苔，有此二样牵带者，必难退而易发。若先因别证而生混障，则障去而原病见矣。若无别证，到底只是一色者，若混障因而犯禁触发者，则变证出，先治变证，后治本病。”
11 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：317.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1655.
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.
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