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1.病史 年满18岁无月经，为原发性闭经。正常行经后月经停止3个周期以上者，为继发性闭经。原发闭经者，应详询类似的家族史。继发闭经者，应询问可能引起闭经的原因，如环境变迁、精神创伤、过度劳累、体重骤增骤减、慢性消耗性疾病及手术等。有无产后

殖器官是整体的一部分，闭经的发生与神经内分泌的调控有关，因此，全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位。若闭经由于潜在的疾病或营养缺乏引起，应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。若闭经受应激或精神因素影响，

六、机械压迫 各种原因的脑积水。 七、医源性 放射治疗，神经外科手术。 八、创伤 颅脑外伤。 九、功能性 神经性呕吐，多食、厌食，闭经，阳萎，甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能低下。 最

用过避孕药。诊断检查1.病史 年满18岁无月经，为原发性闭经。正常行经后月经停止3个周期以上者，为继发性闭经。原发闭经者，应详询类似的家族史。继发闭经者，应询问可能引起闭经的原因，如环境变迁、精神创伤、过度劳累、体重骤增骤减、慢性消耗

经。没有卵子的发育，也就没有月经，此类闭经称为卵巢性闭经。其原因可因先天卵巢发育不全而无卵子，或因后天多种原因卵子耗竭而闭经。前者为原发性卵巢性闭经；而后者为继发性卵巢性闭经，亦称为卵巢早衰。卵巢性闭经的原因是多种多样的，有时是完全没有卵子

这种闭经的原因在子宫，故又称子宫性闭经。症状体征闭经。疾病病因环境变迁、精神创伤、过度劳累、体重骤增骤减、慢性消耗性疾病及手术等。有产后或流产后失血史、感染史、休克史；用过避孕药。诊断检查1.病史 年满18岁无月经，为原发性闭经。正

馈机制，对下丘脑-垂体产生持续的抑制，导致无排卵或闭经。 诊断检查 诊断：诊断的过程正是寻找闭经原因的过程，即确定闭经发生在哪一个环节。 1.病史 主要是月经史、初潮年龄、月经周期等。判断是原发闭经还是继发闭经对分析闭经原因是有帮助

性发育异常造成的闭经包括睾丸女性化及46XY性腺发育不良。 疾病描述 性发育异常造成的闭经包括睾丸女性化及46XY性腺发育不良。 症状体征 年满18岁无月经，为原发性闭经。正常行经后月经停止3个周期以上者，为继发性闭经。 原发闭经

诊断 丘脑下部损伤往往与严重脑挫裂伤、脑干损伤或颅内高压同时伴发，临床表现复杂，常相互参错，故较少单纯的典型病例。一般只要有某些代表丘脑下部损伤的征象，即可考虑伴有此部损伤。近年来通过CT和MRI检查，明显提高了丘脑下部损伤的诊断

疾病别名 闭经-溢乳和促卵泡激素减少综合征,闭经-溢乳综合征,垂体泌乳素瘤,Forbes-Albringt 综合征 疾病代码 ICD:E23.6 疾病分类 妇产科 疾病概述 乳溢闭经综合征指非产后妇女出现闭经并有乳房分泌

报道。闭经前多有月经稀少。疾病描述非妊娠及哺乳期妇女，或妇女停止授乳1 年后，出现持续性溢乳且伴有闭经者，称为闭经溢乳综合征(amenorrhea galactorrhea syndrome)，包括不同的病因及病理。应注意的是，闭经-溢乳

状体，为视觉的皮层下中枢。除嗅觉外，各种感觉传导束都在丘脑内更换神经元后，才能投射到大脑皮层的一定部位，所以丘脑是皮层下感觉中枢。一侧丘脑受刺激，可出现对侧半身感觉过敏或疼痛。若一侧丘脑损伤，可出现对侧半身感觉消失。最后修订于 2009年8

概述泌乳-闭经综合征，又称溢乳-闭经综合征，是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态，严格地说，它并不是某一种病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。病因病理病机1．下丘脑肿瘤或功能障碍、下丘脑及邻近部位的疾病。

肾上腺皮质功能障碍均可引起闭经泌乳综合征。 疾病描述 停止哺乳后半年，仍长期持续溢乳，并伴有闭经；或非妊娠却见到乳房分泌乳汁样液体，并有闭经。这种症群叫闭经泌乳综合征。 症状体征 排卵性月经、月经稀少或闭经、不育，可伴有溢乳。 诊

素剂量最大，使服药期间的闭经发生率小于1%。停药后一般在3 个月内恢复正常月经，所以停口服避孕药后已6 个月无月经者称“避孕药后闭经”。95%～98%的服药妇女在停药1 年内完全恢复正常排卵。在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有月经

、临床表现为肥胖、多毛、月经稀少或闭经，据资料统计51%患者因不排卵而致闭经，29%患者有功能失调性子宫出血。3、基础体温多呈单相改变。4、主要病理表现为双侧卵巢包膜增厚，卵巢内卵泡呈囊性发育，卵巢呈多囊性增大，多无排卵。5、气腹造影，腹腔

的生理功能。 体温调节 动物实验中观察到，在下丘脑以下横切脑干后，其体温就不能保持相对稳定；若在间脑以上切除大脑后，体温调节仍能维持相对稳定。现已肯定，体温调节中枢在下丘脑；下丘脑前部是温度敏感神经元的所在部位，它们感受着体内温度的

促使垂体合成、分泌促黄体激素(LH)和促卵泡激素(FSH)。适用于: ①垂体兴奋试验以鉴别垂体性闭经与下丘脑性闭经。 ②脉冲式注射治疗下丘脑疾病所致无排卵及男性生精异常所致不育症。 用法及用量 ①垂体兴奋试验: GnRH25μ

及用途促使垂体合成、分泌促黄体激素(LH)和促卵泡激素(FSH)。适用于:①垂体兴奋试验以鉴别垂体性闭经与下丘脑性闭经。②脉冲式注射治疗下丘脑疾病所致无排卵及男性生精异常所致不育症。用法及用量①垂体兴奋试验:GnRH25μg(女性)或100

乳或溢乳-闭经综合征：男子乳房发育征。③促性腺激素释放激素(GnRH)分泌缺乏时：女性闭经、男性性欲减退、阳痿、第二性征及性器官不发育、Kallmann 综合征；分泌亢进时发生性早熟。④促甲状腺激素释放激素分泌缺乏时，引起下丘脑性甲状腺功能

停止授乳。致畸试验表明，本品并无致畸作用，但孕妇仅应在确有必要且在医师直接监护下使用。对闭经妇女，应查明其症状及催乳激素水平并非肿瘤或垂体腺瘤所致。闭经-乳溢病人在治疗期间可能受孕（即使尚未恢复月经）。故建议在治疗期间每20d进行妊娠试验１

停止授乳。致畸试验表明，本品并无致畸作用，但孕妇仅应在确有必要且在医师直接监护下使用。对闭经妇女，应查明其症状及催乳激素水平并非肿瘤或垂体腺瘤所致。闭经-乳溢病人在治疗期间可能受孕（即使尚未恢复月经）。故建议在治疗期间每20d进行妊娠试验１

，或部分躯体过胖。即使已明显消瘦．仍认为并不瘦。 （8）有性功能及性发育障碍。女性闭经，男性性敏感减退或阳痿。青春前期者，性心理和生理发育迟缓。 （9）有下丘脑一垂体—性腺轴障碍。如黄体生成素周期变化缺如，氟美松抑制实验呈脱抑制。

现特征。得病者大多为年轻妇女，以22-31岁最常见。症状体征无排卵性月经、月经稀少或闭经、不育，可伴有溢乳。诊断检查1、病史 无排卵性月经、月经稀少或闭经、不育，可伴有溢乳。注意发病过程，有无服用有关药物，如氯丙嗪，利血平或口服避孕药等历

肥胖为表现特征。得病者大多为年轻妇女，以22-31岁最常见。症状体征无排卵性月经、月经稀少或闭经、不育，可伴有溢乳。诊断检查1.病史 无排卵性月经、月经稀少或闭经、不育，可伴有溢乳。注意发病过程，有无服用有关药物，如氯丙嗪，利血平或口服

皮质激素的合成与释放。其活性以下丘脑正中隆起最高。电刺激杏仁核区下丘脑结节部、乳头部，可引起促肾上腺皮质激素释放。各种传入性影响主要以改变下丘脑CRH的合成和释放，来改变腺垂体-肾上腺皮质的功能。组成下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴（HPAA

春期表现一样，说明神经性厌食患者的闭经主要是功能性GnRH 缺乏，剧烈运动引起青春期延迟和闭经是由于抑制了下丘脑GnRH 脉冲发生器，造成促性腺激素分泌不足，与体重减轻并不相关。这种作用可能部分是通过内源性阿片肽通路介导的，正常体重脂肪少，

欲减退；2. 突破性出血（多发生于漏服时）、闭经（少数停药后仍继续闭经）；3. 精神压抑、头痛、疲乏；4. 体重增加；5. 面部色素沉着。禁忌症1. 凡患有急慢性肝炎、肾炎、肿瘤、糖尿病、血栓性疾患、心脏病或严重高血压者禁用；2. 精神病

重的营养不良，常出现四肢水肿，半数病人发生肌肉无力。累及周围神经病变者也有报道。(6)闭经及第二性征退化：几乎100%的AN 患者发生闭经。多数患者闭经发生在厌食及消瘦之后，但也有少数发生在厌食前。性功能减退，阴毛、腋毛脱落，乳房、子宫萎

PRL瘤常表现为溢乳-闭经综合征。肿瘤大小与患者血清PRL 浓度呈正相关，肿瘤越大，PRL 水平越高，症状越明显。 1.女性PRL 瘤 多为微腺瘤，见于20～30 岁青年。典型症状为闭经-乳溢-不育叁联征。继发闭经多见，约占90%。乳溢

TH 综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征，还可有肥胖、闭经、不孕、阴di肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征。如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症，还可有向心性肥胖，高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等，其皮质醇水平升高

、运动过度、情绪紧张等。这些女孩一般性格内向，行为有强迫性。同时还表现有性征不发育、原发闭经或继发闭经。神经性厌食若发生于青春前会导致青春延迟。下丘脑GnRH 脉冲分泌的频率和幅度的障碍使促性腺激素的分泌减少，造成促性腺激素低下状态。高强

素过多引起肢端肥大症；ACTH过多引起柯兴氏病；泌乳素过多引起溢乳、闭经、阳痿。无功能性垂体瘤往往在肿瘤较大，压迫视交叉、垂体或下丘脑，出现头痛、视力减退、视野缺损、闭经、阳痿等相应症状而被发现。 二、辅助检查： （一）激素测

克。 4、闭经 绝大多数妇女在停药后可自然恢复月经来潮。 5、其他 出现乳房满胀、腰部酸痛、食欲增加等，一般不需要处理。 禁 忌 1、患急慢性肝炎、肾炎、胆囊炎、胆石症者。 2、患心脏病、血液病、栓塞性血管病、糖尿

卵巢综合征”有共同之处，例如月经稀少、闭经、多毛、肥胖以及卵巢增大，所以过去人们将两者并为一谈。卵泡腺细胞增殖综合征患者睾素的增加，可能与卵巢内某些酶的缺乏有关，并导致雌激素的生成障碍，同时引起下丘脑-垂体功能紊乱。这点似乎与多囊卵巢综合

天，不能间断，服完等月经来后第五天继续服药。注意事项少数妇女可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则出血、闭经、乳房胀、皮疹等。一般可自行消失。有子宫肌瘤、高血压及肝、肾病史患者慎用。肝病、肾炎、乳房肿块患者忌用。服药期间的妇女

天，不能间断，服完等月经来后第五天继续服药。注意事项少数妇女可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则出血、闭经、乳房胀、皮疹等。一般可自行消失。有子宫肌瘤、高血压及肝、肾病史患者慎用。肝病、肾炎、乳房肿块患者忌用。服药期间的妇女

生低血糖，因为生长激素有升血糖作用。 (3)促性腺激素分泌不足：在女性病人，表现为闭经、性欲减退或消失、乳腺及生殖器明显萎缩，丧失生育能力。本病病人的闭经和一般绝经期妇女的区别是没有血管舒缩紊乱，如阵发性面部潮红等。男性病人表现为第2 性

致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。中医认为本病多是由于产时损伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而致闭经不行。病理生理本病的病理实质乃

药品说明书适应症 用于治疗有雌激素功能的闭经及月经过少者。用量用法 口服：０．２～０．６ｇ／日，于月经周期第５日服用，共服５～２０日，闭经者在撤退性出血之第４、５日加用黄体酮。注意事项 少数患者有腹痛、恶心、潮热、卵巢肿大等。规格 片剂：０

染，因此对生育期闭经妇女，除详细询问一般病史外，特别要收集月经史及分娩史，询问起病与分娩的关系，进行全面细致的体格检查，以发现靶腺功能减退的表现。凡遇有产后大出血昏迷的病人应进行追踪随访。若有产后无乳、疲乏、月经不调或闭经、体衰不能用其他

生理作用。诊断检查诊断：青春期后患者具有女性表型，乳房发育良好，阴毛和腋毛缺如或稀少，腹股沟管内可触及睾丸样包块，原发闭经，盲袋阴道和无子宫等典型的临床表现而染色体核型46，XY，可以确定睾丸女性化的诊断。同样，青春期前女孩或女性婴儿，染色

饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性 功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。 (2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多，还有乏力

避孕药同服，连用2－3个周期。 闭经 如停药7天不来月经，可于次日开始服下一周期的药。连续2－3个周期仍无月经来潮，需停药检查闭经原因，排除妊娠。产生闭经大多是由于避孕药引起子宫内膜暂时性萎缩或下丘脑一垂体一卵巢功能失调而引起。大部分

放激素神经元视作调节垂体促性腺功能的“最后公路”。 药品说明书 适应症 目前此药尚在临床试用中。适用于下丘脑功能失常所致闭经，功能失调性子宫出血，避孕药、针所引起的月经失调以及其他原因之排卵障碍。 用量用法 （１）卵巢功能好，有雌

、幻觉、妄想，记忆减退，可发展至严重痴呆，称“丘脑性痴呆”。③内分泌失调：肥胖、多尿、月经不调等。④丘脑外侧受损，常有明显的神经体征，且在脑室系统阻塞症状之前出现，如轻偏瘫、偏侧性感觉障碍；丘脑内侧受损，早期出现精神衰退，而客观感觉改变缺如

用含性激素的保健品、饮料等，也可引起血清雌激素增加。 3.病理性降低：雌性激素减少常引起女性性幼稚症、青春期延迟、继发性闭经等。 （1）下丘脑—垂体功能低下，促性腺激素分泌减少，导致卵巢分泌雌激素减少，如颅内肿瘤压迫、腺垂体萎缩、脑组织

的神经胶质瘤发源于视交叉、视神经及丘脑下部的胶质细胞等，以星形胶质细胞为多见。多见于青少年。发源于丘脑下部的胶质瘤向下发展可压迫视神经或视交叉，发源于视交叉的胶质瘤可向上侵入丘脑，因此它们之间（发生于丘脑下部和发生于视交叉的胶质瘤）可相互

、月经失调 原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23～77％。 二、溢乳 典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84％，肿瘤型中7

TH分泌一般正常，尿17－羟皮质类因醇排出亦正常。促性腺激素分泌减少。性腺不能成熟常见于巨人站，肢端肥大症患者，男性可阳萎，女性可月经不规则或闭经。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 22:16:45 (GMT+08:00)