与“丘脑性闭经“有关的文献报道

下丘脑闭经（Functional hypothalamic Amenorrhea,FHA）是除外下丘脑、垂体器质性病变，由于促性腺激素功能不足而导致性腺功能低落的闭经，以循环中低促性腺激素水平及低雌激素水平为特征，是临床上较常见的一类闭经。

丘脑下部影响脑垂体功能，导致闭经。③肥胖生殖无能性营养不良症：丘脑下部病变如颅咽管瘤，可引起闭经、肥胖、生殖器官及第二性征发育不全。④药物抑制综合征：少数妇女在注射长效避孕针或口服避孕药后可继发闭经，这是由于丘脑下部对药物的抑制反应特别敏感

生殖道的通畅，其中任何一个环节发生障碍均可导致闭经［1］。继发性闭经病因复杂，以下丘脑性闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。根据祖国医学辨证论治理论，结合笔者几十年来治疗闭经的经验，把闭经辨为三种证型：实证、虚证及虚实夹杂证。肝郁气滞

闭经。 正常月经有赖于丘脑下部——脑垂体——卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经。 按闭经发生的部位可将闭经分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。总的来讲，闭经

六、机械压迫 各种原因的脑积水。 七、医源性 放射治疗，神经外科手术。 八、创伤 颅脑外伤。 九、功能性 神经性呕吐，多食、厌食，闭经，阳萎，甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能低下。 作

概述泌乳-闭经综合征，又称溢乳-闭经综合征，是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态，严格地说，它并不是某一种病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。病因病理病机1．下丘脑肿瘤或功能障碍、下丘脑及邻近部位的疾病。

第二节下丘脑－垂体疾病 （HypothaIamus-Pituitary Diseases) 下丘脑疾病（Diseases of HypothaIamus) 下丘脑疾病是由于多处原因所致下丘脑功能损的一组疾病，主要特点是内分泌功能紊乱与植

闭经即是月经闭止不行。凡女子年龄超过18周岁，仍不见月经来潮，或曾来过月经，但又连续闭止3个月以上，除任娠、哺乳等生理性闭经外，均称之为“闭经”。 发育正常的妇女，多数在14岁月经即开始来潮，如果年逾18岁月经尚未初潮，称为“原

按:闭经-溢乳综合征所致的闭经，虽原因分类多样，但仍以泌乳素水平升高为主，任何因素抑制了泌乳素抑制因子的分泌，或促进促甲状腺激素释放激素的分泌，均可造成血中泌乳素升高，通过下丘脑-垂体-卵巢轴造成卵巢功能失调则呈现闭经。杨老认为:闭经-溢

泌乳-闭经综合征，又称溢乳-闭经综合征，是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态，严格地说，它并不是某一种病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。因为本病是以泌乳、闭经为共同表现，而各种不同原因致病者又有其各自的特征，故称

闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者,称原发性闭经。在月经初潮以后,排除妊娠期、哺乳期、绝经期等因素外,月经中断3个月以上者,称为继发性闭经。西医根据病变部位不同,分为子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经以及全身性疾病所致的

期的间隔或6个月以上没来月经者。在临床上，闭经可分为生理性闭经和病理性闭经两大类，生理性闭经指：青春期前、妊娠期、哺乳期和绝经后月经不来潮均属生理性闭经，是正常的生理过程。正常的月经，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节以及子宫内膜

糖尿病等，都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。 二、诊断 （一）病史 首先区分原发闭经与继发闭经。对原发闭经者，应了解其家族史，生长发育史及有无因某种严重疾病影响其发育等。对继发闭经者应了解过去月经情况、闭经期限、闭经前有无诱因、诊治情

血不得下行而致血瘀性闭经［2］。 根据闭经的病因病机和主要临床表现，自拟通闭汤治疗上采用经前活血通经，经后补肝肾，益气血，佐以活血调经的周期疗法，能达到标本兼治，只要是用于对闭经的治疗。 经上述临床观察，通闭汤确有治疗闭经的功效，并比西医治

本病常由比较明确的致病因素引起催乳素水平升高，从而导致泌乳～闭经综合征的发生，因此，其治疗原则应强调病因治疗。 （1）由于垂体肿瘤如垂体微腺瘤，或其他与分泌泌乳素有关的肿瘤引起者，只要尚有手术条件，则应予以手术切除；如果不宜手术，

【摘要】 目的 提高乳溢—闭经综合征这一疾病的认识，从而进行有效的防治。方法 通过病史调查、内分泌激素测定、影像学等检查进行分析。结果 本组88例溢乳病人，18例诊断为乳溢—闭经综合征，治愈17例，显效1例，有效率100

；或乳腺、胸壁的疾病及刺激时，垂体PRL分泌过度，即可引起高P RL血症。血内PRL过高时，卵泡的发育受到抑制，故出现闭经。但有时也可表现为其他类型的月经紊乱。 除此以外，患者还常常有乳汁分泌。哺乳期妇女断奶半年后泌乳仍不停止。未

诊断】 丘脑下部损伤往往与严重脑挫裂伤、脑干损伤或颅内高压同时伴发，临床表现复杂，常相互参错，故较少单纯的典型病例。一般只要有某些代表丘脑下部损伤的征象，即可考虑伴有此部损伤。近年来通过CT和MRI检查，明显提高了丘脑下部损伤的诊断

而出现暂时闭经的妇女仍可受孕。 既往研究表明,闭经与应激有关,暂时闭经的妇女以后可以恢复正常性功能。Mahmood等对128例脊髓损伤女性病人进行了回顾性研究,这是迄今为止这一领域样本最大的研究。53例病人在创伤后立即出现闭经,其中3例

，任何一个环节发生障碍就会出现月经失调，甚至导致闭经。闭经原因很多，单从病理上分：（1）下生殖道闭经；（2）子宫性闭经；（3）卵巢性闭经；（4）垂体性闭经；（5）下丘脑性闭经。 闭经是属于妇科中常见疾病的症状之一，它不是疾病的诊断

以上仍出现乳汁分泌现象。闭经泌乳综合征患者除闭经外，尚有不随意的持续性乳汁分泌及内生殖器萎缩。此病常发生在产后断奶后，一部分患者与妊娠无关，由脑垂体肿瘤引起，也有与妊娠及脑垂体肿瘤均无明显关系的患者。 闭经泌乳综合征的原因尚不清楚

内节育器避孕，月经周期及经量均正常；未上环的3例已生育。 14例人流术后闭经均为Ⅱ°闭经。闭经的类型：1例属炎症导致宫颈粘连合并内分泌失调性闭经；2例内分泌失调性闭经；11例属宫内膜搔刮过度，其中宫腔粘连3例。14例均有气血虚并肾虚症状。

潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经”，前者称原发性闭经，后者称继发性闭经，古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”、“经闭”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象，不作闭经论，有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象

泌乳-闭经综合征一般分为三种类型，其诊断要点分别如下： （1）Chiari-Frommel综合征：发生于产后，多由不合理哺乳或长期吸吮刺激乳头，使下丘脑-垂体-卵巢系统功能不全所致。无垂体肿瘤。血中催乳素水平升高，而卵泡刺激素（F

宫颈内口2天。复查腹部B超示宫颈宫体吻合良好，复查血、尿常规正常，无感染和继发性出血。 2 讨论 2.1 诊断 闭经只是一种症状，诊断时首先必须寻找引起闭经的原因，然后再确定治疗方法。（1）询问病史：了解自幼生长发育过程，有无手术外伤

可能性越大。 丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复

丘脑位于间脑的背侧，为一对卵圆形的灰质块。身体各种感觉传导束都从这里经过，所以，丘脑是皮层以下管感觉的“司令部”。当一侧丘脑受刺激时，对侧半身会产生过敏或疼痛。如果一侧丘脑被破坏，则对侧半身深浅感觉障碍。 丘脑出血主要因脑膝状体动

丘脑后外侧，丘脑穿行动脉（后内侧中央支）支配丘脑前内侧。故丘脑出血常为以上动脉破裂所致 ［1］ 。 3.2 临床特点 本组发病多数为老年人，60岁以上占67.3%，患高血压者占71.3%，说明高血压、高龄是丘脑出血的主要病因。丘脑

。丘脑出血出现运动障碍者较多， 是因为丘脑与内囊的解剖关系密切［3］。丘脑出血出现意识障碍的主要原因是由于破入脑室或脑脊液循环通路受压导致急性梗阻性脑积水和颅内压增高，进而造成脑干网状结构和(或) 大脑皮层的完全损害或功能抑制所致。丘脑上

痪侧4例），认知障碍8例，自主神经紊乱3例，偏身共济运动障碍2例，丘脑性运动不能1例。 1.3 CT表现 本组均为CT证实的丘脑出血，左侧19例，右侧23例，局限于丘脑内者17例，破入脑室者25例，波及第3脑室8例，脑室受压23例，中

闭经是妇科常见病。病因很多，机理也很复杂，属妇科疑难病证。吾师曹继新主任医师用中药治疗闭经（特别是继发性闭经），有独到见解和丰富经验，且颇具疗效。现简介如下。 1 肾虚是闭经的主要病因病机 曹师认为，经闭之根本在肾。月经的产生虽然与肾肝

不良、卵巢损坏或早衰，使体内无性激素产生时，子宫内膜即不能生长，也不能发生周期性变化和剥脱，月经不能来潮，这种闭经，称为卵巢性闭经。常见的原因有：① 先天性无卵巢或发育不良。大多由于性染色体异常所引起，包括特纳氏(Turner)征(也称先天

物所引起，临床表现为溢乳－闭经综合征（galactorrhea-amenorrhea syndrome），女性患者有闭经、不育及溢乳，男性患者有性功能降低，少数亦可溢乳。 （三）垂体性Cushing综合征 垂体性Cushing综合征主要由

痰湿闭经为妇科疑难顽疾，临床以闭经、形体肥胖为主要特征。金元医家朱丹溪云:“经不行者，非无血也，为痰碍而不化也。”说明痰湿阻于胞络是导致闭经的重要因素之一。笔者据前人之论，从痰湿论治此类闭经，疗效满意，且略有心得，简

第四节下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化 一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节 ㈠垂体分泌的激素 垂体即脑垂体，为位于颅底蝶鞍中的重要内分泌器官，由茎状垂体柄与下丘脑相连。从组织学上可将垂体分做腺垂体及神经垂体。腺垂体包括前部、结节部和中间

月经过少、闭经是妇科常见的疑难病之一，由于现代社会工作紧张，避孕药物的广泛使用一些人多次药物流产和人工流产等诸多因素，使该病的发病率较高。经少、闭经临床上不可切然分开，月经过少、发展下去可以导致闭经，而闭经患者经治疗后月经恢复，也往往经量较

卵巢综合征;闭经;不孕 多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的妇科内分泌紊乱性疾病之一,临床上主要表现为功能性高雄激素血症，持续不排卵和胰岛素抵抗,以月经失调、闭经、不孕为主。

例，总有效率88．7％。统计学处理，P<0．05，有显著疗效。 4讨论 根据闭经发病机理，组方以补肾益气、养血调经为主要原则。调经丸方中菟丝子、淫羊藿补阳益阴、补肾填精；黄精滋阴填髓、补脾益气；川续

性闭经按其发病原因可大致分为虚证和实证两大类。其中虚证闭经多因患者精血不足、血海空虚所致。实证闭经多因患者七情郁结、气滞血瘀或寒湿结于胞宫所致。下面就介绍一些可治疗继发性闭经的中成药： 一、虚证闭经 ①气血两虚型闭经：

造成梗阻性脑积水及颅内压增高，以致生命中枢受损而死亡。总之，丘脑出血的预后与以下因素有关;（1）意识障碍:意识障碍轻比意识障碍重的预后好。（2）血肿部位:丘脑外侧核型预后好，全丘脑型预后差。（3）锥体束征:双侧出现锥体束征比单侧锥体束征阳性