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丘脑板内核群毁损术

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1 拼音

qiū nǎo bǎn nèi hé qún huǐ sǔn shù

2 名称

丘脑板内核群毁损术

3 适应

丘脑板内核群毁损术适用于各种慢性顽固性疼痛,但对丘脑痛、幻肢痛和三叉神经痛效果不佳。

4 禁忌

1.一般状况较差,存在严重的呼吸、循环功能障碍,以及有肝脏肾脏凝血功能衰竭而不能耐受手术者。

2.手术部位或其附近存在感染灶、血管畸形及其他性质难以明确的病变者。

3.疼痛的范围、性质和程度等经常变化不定者。

4.急性疼痛一般不首选外科手术治疗。

5 准备

1.术前麻醉准备  手术在局麻下进行,术前安装立体定向头架,MRI扫描,计算靶点坐标。板内核群的定位参考坐标为:AC-PC线中点后方7~8mm,AC-PC线上方1~2mm,AC-PC线旁开5~7mm。

2.手术患者体位准备  患者仰卧位,头皮相应位置直切口,常规颅骨钻孔1个,局部电灼切开硬脑膜蛛网膜、软脑膜和皮层。

6 方法

1.将微电极导入靶点,进行神经微电极电生理记录和电刺激,电刺激中央中核(CM)和束旁核(PF)可引起对侧半身范围较为广泛的灼痛感,也可引起双侧的灼痛,据此可以进一步验证和确定靶点位置。

2.导入射频毁损电极,65~85℃毁损60~120s。

7 注意事项

1.由于疼痛的非特异性投射纤维是双侧性的,一般需要做双侧的板内核群毁损;即使是单侧性的疼痛,双侧板内核群毁损的止痛效果也要优于单侧板内核群毁损。

2.为了加强止痛效果、防止疼痛复发,一般不单独毁损CM或PF,而是常常采取板内核群的联合毁损,如毁损中央旁核(PC)和中央外侧核(CL)等。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/8/26 9:05:20 | #0
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本页最后修订于 2012年11月12日 星期一 21:09:15 (GMT+08:00)
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