与“丘脑“有关的文献报道

诊断】 丘脑下部损伤往往与严重脑挫裂伤、脑干损伤或颅内高压同时伴发，临床表现复杂，常相互参错，故较少单纯的典型病例。一般只要有某些代表丘脑下部损伤的征象，即可考虑伴有此部损伤。近年来通过CT和MRI检查，明显提高了丘脑下部损伤的诊断

概述下丘脑疾病是由于多处原因所致下丘脑功能损的一组疾病，主要特点是内分泌功能紊乱与植物神经功能失调。 下丘脑既是一高级植物神经中枢，也是一功能复杂的高级内分泌中枢。下丘脑与垂体功能，性腺活动，体温调节，食欲控制及水的代

可能性越大。 丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复

丘脑位于间脑的背侧，为一对卵圆形的灰质块。身体各种感觉传导束都从这里经过，所以，丘脑是皮层以下管感觉的“司令部”。当一侧丘脑受刺激时，对侧半身会产生过敏或疼痛。如果一侧丘脑被破坏，则对侧半身深浅感觉障碍。 丘脑出血主要因脑膝状体动

丘脑后外侧，丘脑穿行动脉（后内侧中央支）支配丘脑前内侧。故丘脑出血常为以上动脉破裂所致 ［1］ 。 3.2 临床特点 本组发病多数为老年人，60岁以上占67.3%，患高血压者占71.3%，说明高血压、高龄是丘脑出血的主要病因。丘脑

能为锥体外系发出纤维止于丘脑腹前核和腹外侧核前端，后者对Broca区有调节和促动作用，并经上纵束作用于Wernicke区， 与三级顶枕皮质联系，以及丘脑腹前核投射至辅助运动区、眶额皮质及岛叶前皮质有关。损伤累及丘脑内侧，破坏边缘系统及额叶

痪侧4例），认知障碍8例，自主神经紊乱3例，偏身共济运动障碍2例，丘脑性运动不能1例。 1.3 CT表现 本组均为CT证实的丘脑出血，左侧19例，右侧23例，局限于丘脑内者17例，破入脑室者25例，波及第3脑室8例，脑室受压23例，中

第二节下丘脑－垂体疾病 （HypothaIamus-Pituitary Diseases) 下丘脑疾病（Diseases of HypothaIamus) 下丘脑疾病是由于多处原因所致下丘脑功能损的一组疾病，主要特点是内分泌功能紊乱与植

及RPL的分泌调节同样起重要的作用，而这些激素对FHA垂体激素释放的下丘脑调节也有一定影响。总之，FHA的垂体内分泌动力学改变和神经内分泌机制目前尚不清楚，有可能在下丘脑中枢神经调节垂体激素中有重迭现象，进一步的深入研究有待进行。 [pa

造成梗阻性脑积水及颅内压增高，以致生命中枢受损而死亡。总之，丘脑出血的预后与以下因素有关;（1）意识障碍:意识障碍轻比意识障碍重的预后好。（2）血肿部位:丘脑外侧核型预后好，全丘脑型预后差。（3）锥体束征:双侧出现锥体束征比单侧锥体束征阳性

第二节下丘脑的内分泌功能 下丘脑与神经垂体和腺垂体的联系非常密切，如视上核和室旁核的神经元轴突延伸终止于神经垂体，形成下丘脑-垂体束。在下丘脑与腺垂体之间通过垂体门脉系统发生功能联系。下丘脑的一些神经元既能分泌激素（神经激素），具有内分

焦虑，改善睡眠。再加上阿米替林吸收后其在丘脑等部位含量较高，因此，对控制丘脑综合征出现的各种症状有良好的治疗效果。但是，本观察病例数较少，另外阿米替林是否对丘脑综合征其他症状，或对其他病因所致的丘脑综合征同样有治疗效果，还有待进一步实践证

例，成为世界上单一医院诊治下丘脑错构瘤病例数量最多的一组，如今国内其他医院也有切除儿童下丘脑错构瘤并获得很好疗效的报道［1］。为了使广大神经外科、放射科和儿科医师对本病有更多的认识，笔者曾主编出版了一本《下丘脑错构瘤》［2］的专著，使国内

理，出血吸收后出院。 2 讨论 丘脑出血主要是丘脑外侧的丘脑膝状体动脉和丘脑前内侧丘脑穿通支破裂所致。多数将丘脑出血分为局限型出血和进展型出血，局限型丘脑出血是指血肿限于丘脑本身，血肿量一般小于5ml，临床意识障碍及肢体瘫

丘脑症候群，又叫Dejerine-Roussy氏症候群，于1903年由Dejerine和Egger首先提出。到１９０７年，经Roussy正式确认并命名。病因主要是丘脑膝状动脉发生闭塞，病变部位在丘脑外侧核的后半部，其症候特点是：

体重者口服葡萄糖后在下丘脑部位均出现一过性的抑制反应。但肥胖者此抑制反应出现的时间较正常体重者明显延迟；抑制反应强度明显低于正常体重者；抑制反应恢复时间也明显迟于正常体重者。受试者的空腹血浆胰岛素及其痩素水平与其下丘脑抑制信号恢复到基线的时

脑皮层而影响下丘脑功能。高剂量雄激素、孕激素可以抑制促性腺激素的分泌。目前已认识到抑制素是一种睾丸内物质，是一种蛋白质，可由支持细胞培养、纯化后获得，仅具有调控促卵泡素的作用，不影响促黄体生成素的分泌。 总之，丘脑-垂体-睾丸轴

丘脑下部分泌促性腺激素释放激素，使脑垂体前叶分泌促性腺激素，起调节卵巢功能和维持月经的作用。丘脑下部的功能失调可影响垂体，进而影响卵巢引起闭经。引起丘脑下部功能失调的原因较多，分述如下：①精神神经因素：精神紧张、恐惧、忧虑、精神病如精神分裂

生不同程度的意识障碍 ［5］ 。（3）丘脑出血的预后与出血量的多少有密切关系，随着出血量的增加，破入脑室的发生率和病死率也增加，本组9例死亡者均为破入脑室者。（4）丘脑是感觉系统的皮层下中枢，丘脑腹后内侧核及腹后外侧核司感觉机能，故病变

出现脑积水，而CT证实丘脑出血量均 3 讨论 丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑共同组成间脑，下丘脑借第三脑室壁上的丘脑下沟与丘脑分界，垂体通过垂体柄与下丘脑相连，本组病例中所产生的问题多与丘脑-下丘脑功能受损有关;丘脑是对称分布于第三脑室两

;累及丘脑底核或纹状体可呈偏身舞蹈-投掷样运动;优势侧丘脑可出现丘脑性失语（语言低沉、缓慢、无自发语言，听觉及阅读理解能力障碍、语言流畅性减低、错语、重复言语），可有情感淡漠、欣快、视听幻觉，以及定向、计算、记忆障碍，情绪低落等。丘脑出血破

细胞的细胞是怎样建造诸如丘脑之类的专门区域。”卡尔斯鲁厄技术学院Scholpp研究小组研究丘脑发育。“它是大脑和外部世界之间的中央界面：眼睛、耳朵或触觉感知的每件事情在到达大脑皮质作进一步加工之前都必须先传递到丘脑。” 长期而言，科学家

～71岁，平均52岁;既往有高血压病史者7例，发病后均有血压升高。CT检查血肿分型 ［1］ :丘脑局限型2例，丘脑内囊型3例，丘脑脑室型7例。出血量:6～15ml3例，16～30ml8例，>31ml1例。 1.2 临床表现 均急

（广州）为了应用双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗老年中晚期帕金森病(PD)，并对其疗效及手术方法作探讨，研究者对6例老年PD患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法，将刺激电极分别植入丘脑底核，采用同期植入刺激发

(河南)为了探讨脑深部电刺激丘脑底核对帕金森病的治疗机制、方法和疗效。新乡市中心医院应用CT和微电极导向立体定向技术将刺激电极植入丘脑底核，术前1 wk及术后1 mo采用UPDRS和Webster评分

和临床表现而制定的合理方法，实践证明疗效确切。 3.4 丘脑病变谨防呼吸衰竭 丘脑病变，无论是出血、梗塞，还是占位性病变，都可能不同程度的波及到丘脑、间脑甚至脑干等部位，影响生命中枢，导致呼吸、循环衰竭，以及真、假球麻痹，

（荷泽）为了探讨甘露醇对脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。研究者选择300例丘脑脑出血、入院在3 h以内，经CT检查出血量在60 ml以内的患者，无脑疝迹象，分为即刻应用甘露醇组(150例)和12

管在下丘脑外多个区域也有表达，但CARTmRNA在下丘脑的表达最丰富，因此调节能量平衡可能是其任务之一。通过免疫组化发现下丘脑的ARC、PVN、LH以及垂体、肾上腺、交感神经节均有其表达，表明其调节能量代谢作用的途径可能是通过下丘脑－垂体

）和丘脑穿通动脉破裂出血（为丘脑内侧核出血）［4，5］。本组发病多数为老年人，患高血压者占43/46，说明高血压、年龄是丘脑出血的主要病因。 3.1丘脑出血与临床症状本组患者出现了丘脑出血的各种临床症状，现分析如下:（1）感觉障碍:丘脑是感

出现意识障碍、脑疝。丘脑出血在CT上分三型：丘脑局限型、丘脑内囊型和丘脑脑室型。而丘脑脑室型占丘脑出血的80%。传统开颅清除丘脑血肿、打开脑室清除血肿，不仅加重了丘脑的损害，而且对危及生命的脑积水更不易解除，脑疝所致丘脑移位难以复位。因此，

丘脑分泌释放激素。女性血中，垂体分泌的促性腺激素水平与卵巢分泌的雌激素一样，呈周期性波动。 进入更年期后，下丘脑-垂体-性腺轴系的改变首先表现为卵巢的衰老，月经停止主要与卵巢有关而不在于下丘脑；随着年龄的增长，以后才逐渐发生下丘脑

认为，下丘脑和/或垂体疾病患者具有体重增长过多、葡萄糖耐量降低、血脂异常及随后发生NAFLD的危险。这些患者的肝硬化发病率高，使其具有肝脏相关性死亡的危险。 他强调，下丘脑/垂体功能障碍伴发进行性NAFLD的这一新证据对下丘脑/垂体疾

配，而脑垂体的分泌功能又受丘脑下部所控制。卵巢性激素一方面影响子宫内膜的发育，另一方面又通过正负反馈作用影响丘脑下部——脑垂体的活动，因此，丘脑下部——脑垂体——卵巢之间是在相互影响，相互制约中维持着动态平衡。丘脑下部又受大脑皮层的影响，因

裂症患者的丘脑普遍比正常人要小。 夏尔马认为，丘脑的作用是接受各种感官刺激，并对这些刺激进行处理，然后指引人体其它器官做出反应。丘脑体积小，意味着各种刺激可能无法准确传送到脑部正确的处理区域，从而使丘脑难以向人体

ObR在其下丘脑弓状核的表达情况。结果 80%的注射谷氨酸钠大鼠呈能量失衡致肥胖状态；下丘脑弓状核NPY表达较对照组增强（P＜0.05）,而ObR表达较对照组减弱（P＜0.05）。结论 谷氨酸钠诱导大鼠肥胖可引起下丘脑弓状核NPY表

为研究帕金森病患者丘脑腹外侧核(VL)神经元电活动的特点,指导手术靶点的精确定位，研究者在25例患者接受立体定向丘脑手术时,应用微电极记录技术采集细胞的电活动资料,分析单细胞的电活动。共

，26（6）:964. 7 朱发德，文薇，孙明华.丘脑出血的临床及治疗.国外医学·神经病学神经外科学分册，1995，22（2）:62-64. 8 曾绍祥，安中平，曾伟.丘脑出血的临床与CT（附90例报告）.脑与神经疾病杂志，19

断头，取脑，浸于冰生理盐水中，取下丘脑称重，荧光分光光度法测定PO/AH多巴胺的含量。PO/AH注射生理盐水2 μl为对照组。 12 实验条件和方法 除“环境因素对下丘脑NT-IR含量影响研究组&rdqu

素不能抑制黄体酮激素的分泌这一现象表明了雌激素对黄体酮激素分泌负反馈调节的减弱。该研究结果表明，在围绝经期女性中存在下丘脑-垂体对雌激素调节的不敏感。

（西安）为了研究丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)抑郁障碍的短期疗效。研究者对15例合并抑郁障碍的帕金森病患者丘脑底核进行电极植入，术后3个月进行PD分级量表(UPDRS)