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青蛇毒

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1 拼音

qīng shé dú

2 英文参考

acute thrombophlebitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

acute thrombophlebitis[湘雅医学专业词典]

acute thrombotic phlebitis[湘雅医学专业词典]

3 概述

青蛇毒(acute thrombophlebitis)为病证名[1]。见《外科大成》卷二[1]。又名青蛇便[1]。是指以小腿肚结块长约二、三寸,色青紫,肿硬疼痛,头大尾小,形如青蛇,可见全身憎寒壮热为主要表现的脉管疾病[2]。由肾经虚损湿热下注所致[1]。其临床特点是:体表筋脉静脉)掀红灼热,硬肿压痛,可触及条索状物,甚者可致恶寒发热等症。

青蛇毒相当于急性血栓性静脉炎[2][1]

4 青蛇毒的病因病机

青蛇毒由肾经虚损,湿热下注所致[1]

青蛇毒由湿热毒邪入侵,以致筋脉气血瘀滞,阻塞不畅所致。有的与静脉注射有关。

5 青蛇毒的症状

初起小腿肚结块长约二三寸,色青紫,肿硬疼痛,头大尾小,形如青蛇,全身可出现憎寒壮热[1]

6 青蛇毒的诊断

6.1 典型临床表现

青蛇毒多见于青壮年,男女都可发病,好发于四肢筋脉(尤多见于下肢),次为胸腹壁等处,由于发病部位不同,临床表现各异。

发于四肢者,下肢多于上肢,病初为肢体某一筋脉(静脉)行走区疼痛、压痛,继而红肿灼热,可扪及条索状物。继则疼痛加剧,条索状物延长,掀红灼热。全身可有恶寒发热、周身不适。一般为节段性,经治疗后,红肿热痛可减轻,硬条索物可缩短,约经2—3个月治疗硬条索可完全消失。

发于胸腹壁者,以疼痛为主症,在疼痛区可扪及条索状压痛区,长约3—5cnl或10—200n不等,疼痛在胸部,屈伸时加重,条索状物位于皮下,质硬,与周围组织皮肤粘连,拉紧其上下端皮肤可出现凹陷性浅沟。一般无全身症状

另外,下肢浅静脉曲张,或静脉某一段反复穿刺,或输人高渗糖及酸性药物后,浅静脉局部可出现红硬痛性肿物,或条索状肿物,有压痛,难以消退

6.2 辅助检查

静脉造影有助于了解静脉栓塞的部位及长度。急性期,血常规检查白细胞总数增高。

7 需要与青蛇毒相鉴别的疾病

红丝疗多发于四肢,因有红丝一条,迅速向上走窜,微痛不适,按之稍痛但无肿硬,可引起腋下或胯间毕核肿大。多由四肢末端疗疮、手足癣糜烂或皮肤破损染毒后毒邪扩散,向上走窜所致,相当于西医的急性淋巴管炎。经治疗一般2~3日可消失。

8 青蛇毒的治疗

蛇头向下者,毒轻而浅,急刺蛇头半寸或一寸,出紫黑血,随针孔搽拔钉散,外敷离官锭,内服仙方活命饮,加黄柏牛膝木瓜;蛇头向上者,毒深而恶,急刺蛇头一二寸,出紫黑血,针孔用白降丹细条插入五六分,外贴太乙膏[1]。余肿敷太乙紫金锭,内服麦灵丹,俟毒减退,次服仙方活命饮调和之[1]

8.1 辨证治疗

8.1.1 湿热瘀滞

青蛇毒·血热瘀滞证(superficial vein thrombus with pattern of blood-heat stasis and stagnation)是指血热瘀滞,以病变筋脉红肿热痛,上下游走,肢体活动不利,可有身热,舌质红,舌苔黄,脉数为常见症的青蛇毒证候[2]

8.1.1.1 症状

病变局部筋脉红肿热痛,或上下游走,肢体活动不利;多伴有发热舌红,苔黄腻,脉弦数。

8.1.1.2 辨证分析

湿热入侵,气血瘀滞,筋脉不利,郁而化热,则筋脉红肿热痛,甚则肢体活动不利;或挟风邪,则上下游走;热邪为患,则见发热;舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热壅滞之象。

8.1.1.3 治法

清热利湿凉血活血。

8.1.1.4 方药治疗

五神汤凉血四物汤加减。

8.1.2 瘀阻脉络

青蛇毒·瘀阻脉络证(superficial vein thrombus with pattern of stasis obstructing vessels and collateral)是指瘀阻脉络,以病变筋脉肿如硬索,粘连不移,牵扯不适,或呈多个硬性结节,皮色褐黑,胫踝水肿,轻者舌脉无变化,重者舌质暗红或有瘀斑,脉多沉涩为常见症的青蛇毒证候[2]

8.1.2.1 症状

病程日久,局部筋脉硬肿如条索,粘连不移,牵扯不适,或多个硬性结节,皮色褐黑,胫踝水肿;舌边有瘀点,苔薄白,脉沉涩。

8.1.2.2 辨证分析

病程日久,气血瘀滞于筋脉,则形成硬索肿块,粘连不移;气血瘀滞,局部失养,故皮色褐黑;气血瘀滞,水道不利,则胫躁水肿;舌边有瘀点、苔薄白、脉沉涩皆为气血瘀滞之征。

8.1.2.3 治法

理气活血,化瘀散结。

8.1.2.4 方药治疗

活血通脉汤加减。

8.1.3 湿热

青蛇毒·湿热证(superficial vein thrombus with dampness-heat pattern)是指湿热阻络,以患肢肿胀,发热,皮肤发红,胀痛,喜冷恶热,或有条索状物,或微恶寒发热,舌苔黄腻或厚腻,脉滑数为常见症的青蛇毒证候[2]

8.1.4 肝郁

青蛇毒·肝郁证(superficial vein thrombus with liver depression pattern)是指肝郁气滞,以胸腹壁有条索状物,固定不移,刺痛,胀痛,或牵掣痛,伴胸闷嗳气等,舌质淡红或有瘀点、瘀斑,舌苔薄,脉弦或弦涩为常见症的青蛇毒证候[2]

8.2 外治法

早期可选用如意金黄散玉露散等外敷。

后期可用红灵丹油膏外敷;或鸡血藤桂枝30g,红花30G等煎水浸泡患肢,每日1次。

9 青蛇毒患者日常保健

1.患于下肢者,宜抬高患肢,卧床休息。

2.静脉穿刺术后,局部立即用湿毛巾热敷,注射时注意严格消毒,以免外邪人侵。

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:986.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗青蛇毒的方剂


治疗青蛇毒的中成药


古籍中的青蛇毒


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  • 评论总管
    2019/2/18 18:58:39 | #0
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本页最后修订于 2017年8月1日 星期二 21:37:32 (GMT+08:00)
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