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青少年性青光眼

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1 拼音

qīng shǎo nián xìng qīng guāng yǎn

青少年性青光眼是指6岁以后到30岁之前发病的先天性青光眼。是由于胚胎前房角发育异常所引起。属遗传性疾病。男性多于女性。多为双眼发病,单眼发病者约为25—30%。本病发病隐蔽,进展缓慢,其临床表现、发展过程、治疗原则及预后与原发性开角青光眼相似

2 临床表现

1.多无自觉症状。晚期可因视野小而出现行动不便及夜盲等症状;

2.眼压高且波动大;

3.常伴有近视,且近视进行较快;

4.类似原发性开角青光眼的视乳头及视野改变;

5.房角开放,个别病例有较多的虹膜突。

3 诊断依据

1.眼压高,或昼夜眼压差≥1.07kPa; 2.视乳头C/D(垂直)≥0.6或两眼C/D之差>0.2,或视网膜神经纤维层缺损; 3.青光眼性视野缺损;

4.眼压高时房角全部开放。 以上第2及第3项有其中一项便可。

以下检查对早期诊断可提供参考:

1.图形视网膜电图(PERG):早期患者即出现波幅降低;

2.图形视诱发电位(PVEP):早期患者可出现波幅降低,潜伏期延长;

3.色觉检查(FM-100色彩分辨力检查):早期患者常有蓝-黄色觉障碍;

4.对比敏感度检查(CST):患者对比敏感度阈值升高,敏感度降低;

5.眼底荧光血管造影(FFA):患者视乳头普遍性低荧光或局限性充盈缺损,常见于上下极近边缘处。

4 治疗原则

1.先用药物治疗,若药物治疗眼压不能控制或视功能视神经损害继续恶化者,需采取镭射或手术治疗。 2.先用低浓度后高浓度的药液滴眼,滴药次数先少然后酌情增多,保证在24小时内均有药效维持。 3.长期应用抗青光眼药物,若出现药效降低时,可改用其他药物或联合用药。 4.应用改善血循环神经营养药物,以帮助保护或改善视功能。

5 用药原则

1.早期病例以局部滴降眼压药(1—2种)及辅以一些改善血液回流及神经营养的口服药物。滴眼液的品种、浓度及滴眼次数要根据眼压水平、药物的副作用等决定。 2.眼压较高,有视野缺损及视神经损害者,宜联合应用降眼压药及酌情选择改善血液回流及神经营养药物(包括新特药物)。 3.联合用药且在最大药量情况下,眼压仍控制不理想或视野缺损、视神经损害增加者,或定期随访有困难者,宜采用手术治疗或镭射小梁形成术。 4.目前也有主张对已有肯定的青光眼性视乳头和/或视野变化者,不论其眼压如何,也应考虑及早手术治疗。

6 辅助检查

1.对眼压肯定升高者,检查专案以检查框限“A”为主。 2.对可疑青光眼作早期诊断或“排除”时,检查专案可包括检查框限的“A”、“B”、“C”。

7 疗效评价

1.治愈:经药物治疗或手术后,眼压及24小时眼压波动均控制在正常范围,视野及视神经无进一步损害。 2.好转:经药物治疗或手术后,眼压降低,但术后需加用药物,眼压及24小时眼压波动接近正常,视野及神经损害无明显增加。 3.未愈:经药物治疗或手术后联合用药,眼压仍高,视野及视神经损害进一步增加,或手术发生严重并发症致视功能明显减退或失明

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  • 评论总管
    2020/10/25 7:32:20 | #0
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本页最后修订于 2010年3月24日 星期三 1:18:56 (GMT+08:00)
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