热词榜

青盲

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

qīng máng

2 英文参考

blue blindness[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

optic atrophy[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

blue blindness[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

optic atrophy[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

青盲(blue blindness;optic atrophy[1])为病证名[2][3]。病名首见于《神农本草经》,其后文献多有记载,但以《证治准绳·七窍门》为详。是指以眼外观端好,而视力渐降至失明为主要表现的眼病[1]。本病可从视瞻昏渺高风内障青风内障瞳神疾病演变而来,亦可由其他全身性疾病或头眼外伤引起[4]

青盲类似于西医的视神经萎缩[4][3]

4 青盲的病因病机

诸病源候论》卷四十八:“目是五脏精华,肝之外候也。肝气通于目,为停饮水渍,脏气不宣和,精华不明审,故不赤痛,亦无障翳,而不见物,故名青盲也。”亦有由儿在胎中,孕母感受风邪,致儿生后,瞳人无损而视物昏蒙,或夜卧多惊,呕吐黄汁,是为青盲外障[2]

青盲多由肝肾阴亏、虚火上升、气滞血瘀等导致目失涵养而成[3]

肝肾两亏或禀赋不足精血虚步,不得荣目,致目窍萎闭,神光遂没[4]

心荣亏虚,目窍失养,神光衰竭[4]

脾肾阳虚精微不化,目失温养,神光渐失[4]

情志抑郁,肝气不舒玄府郁闭,致神光不得发越[4]

头眼部外伤,或肿瘤压迫,致脉道瘀阻,玄府闭塞而神光泯灭[4]

5 青盲的临床表现

青盲为一种慢性眼疾,患者患眼外观如常,视力逐渐减退,渐至失明[3][2][4]

病症早期,患者视物昏糊,称“视瞻昏渺”;如兼见眼前有一片阴影,甚至出现青绿碧蓝或赤黄之色,称之为“视瞻有色”;随着视力进一步减退以至失明,但双目外观瞳神气色等均无异常者,是为“青盲”[3]

检视眼底,可有如下几种表现[4]

(1)视神经乳头苍白,边界清楚,血管正常或变细,筛板明显可见(见图1)[4]

青盲(单纯性视神经萎缩)

图1 青盲(单纯性视神经萎缩)

(2)视神经乳头灰白或蜡黄,边界不清,血管变细,筛板不显(见图2);或视神经乳头灰白,生理凹陷深大如杯状,血管偏鼻侧边缘呈屈膝状(见图3)。以上皆属视神经萎缩的改变[4]

青盲(炎性视神经萎缩)

图2 青盲(炎性视神经萎缩)

青盲(青光眼性视神经萎缩)

图3 青盲(青光眼性视神经萎缩)

6 青盲的治疗

青盲按全身脉症分析归纳虚证常属肝肾不足,心营亏损,脾肾阳虚;实证多为肝气郁结气血瘀滞等[4]。此外,热病伤阴脾虚湿滞,气虚血瘀之类虚实错杂证亦不少见[4]内治宜以滋补肝肾,益精养血,开窍明目为治[2]。用菊花散(《太平圣惠方》:甘菊花、牯牛胆寒水石、雌鸡肝)、杞菊地黄丸驻景丸等。并配合针睛明光明等穴[2]

一般治疗以针对病因为主,并适当配用通络开窍药物,以启闭郁之玄府,发灵明之神光,至于由头眼部外伤、肿瘤以及其他全身性疾病引起本病者,首先是病因治疗[4]

6.1 辨证治疗

6.1.1 肝肾不足

青盲·肝肾两虚证(blue blindness with liver-kidney deficiency pattern)是指肝肾两虚,眼外观正常,以视力渐降,蒙昧不清,瞳神内见视乳头色苍白,边界清楚,视网膜血管变细,头晕耳鸣,双目干涩腰膝酸软,舌淡红,苔薄白,脉细为常见症的青盲证候[5]

6.1.1.1 症状

眼外观正常,视力渐降,蒙昧不清,瞳神内见视乳头色苍白,边界清楚,视网膜血管变细。全身症见头晕耳鸣,双目干涩,腰膝痠软,舌淡红,苔薄白,脉细[4][5]

6.1.1.2 证候分析

久病过劳,或禀赋不足,致肝肾两亏,精血虚少,目失滋荣,敌视物渐昏。日久则目系枯萎,玄府闭塞,神光息灭而失明,限底则见视神经萎缩的改变。全身脉症亦由肝肾精血亏虚所致。[4]

6.1.1.3 治法

补益肝肾,开窍明目[4]

6.1.1.4 方药治疗

可用明目地黄丸[备注]明目地黄丸(《审视瑶函》):熟地黄生地黄山萸肉淮山药、泽泻茯神牡丹皮柴胡当归五味子加减驻景丸[备注]加减驻景丸(《银海精微》):车前子、当归(去尾)、熟地黄(洗)、五味子、枸杞子楮实子(无翳不用)、川椒菟丝子(酒煮焙)共为细末,蜜水煮糊丸,如桐子大,每服30丸。加减治疗:明目地黄丸滋养肾阴,补益精血,适用于肝肾阴虚,精血亏少者;加减驻景丸以菟丝子、楮实子、五味子、枸杞、熟地、当归为主药,补益肝肾,填精养血之力较前方强,且有川椒温阳,其性偏温。临证选方,应该有所区别。本证选此二方,取其补虚治本。若加牛膝麝香之类通络开窍,则有标本兼治之功。[4]

6.1.2 心营亏虚

6.1.2.1 症状

眼外观正常,视力渐降,蒙昧不清,瞳神内见视乳头色苍白,边界清楚,视网膜血管变细。面白无华,头晕心悸失眠健忘,舌淡脉细[4]

6.1.2.2 证候分析

心主血,目为血所养;心藏神,运光于目而能视。今久病过劳或失血过多,心营亏虚,以致目窍失养而萎闭,神光衰竭而失明。血虚不能上荣,故面白、头晕、健忘、舌淡。血不养心神,则心悸失眠。脉细乃血虚不充血脉所致。[4]

6.1.2.3 治法

养心补血,宁神开窍[4]

6.1.2.4 方药治疗

可用人参养荣汤[备注]人参养荣汤(《和剂局方》):当归、白芍、熟地黄、党参白术茯苓炙甘草肉桂、五味子、远志陈皮生姜大枣黄芪天王补心丹[备注]天王补心丹(《摄生秘剖)):人参玄参丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天冬麦冬柏子仁酸枣仁、生地、辰砂(为衣)加减治疗:人参养荣汤重在益气补血,养血宁神,适用于血虚气弱者;天王补心丹长于滋阴补血,养心宁神,适用于阴血亏虚者,如热病后阴血亏耗,视力渐降者,即宜此方加减。二方用于本证,均宜选加牛膝、川芎红花、麝香、石菖蒲之类药物,以增通络开窍的作用[4]

6.1.3 气血两虚

青盲·气血两虚证(blue blindnesswith qi-blood deficiency pattern)是指气血两虚,以视力渐降,日久失明,面乏华泽,神疲乏力,懒言少语,心悸气短舌质淡,苔薄,脉细为常见症的青盲证候[5]

6.1.3.1 症状

视力渐降,日久失明,面乏华泽,神疲乏力,懒言少语,心悸气短,舌质淡,苔薄,脉细[5]

6.1.4 脾虚湿困

青盲·脾虚湿困证(blue blindnesswith pattern of spleen deficiency and dampness retention)是指脾虚湿泛,以视物昏蒙,视界日窄,目珠胀硬,视乳头边界不清,色泽变淡,头重头痛胸闷泛恶,纳呆食少,腹胀便溏,舌淡苔白,脉沉而滑为常见症的青盲证候[5]

6.1.4.1 症状

视物昏蒙,视界日窄,目珠胀硬,视乳头边界不清,色泽变淡,头重头痛,胸闷泛恶,纳呆食少,腹胀便溏,舌淡苔白,脉沉而滑[5]

6.1.5 脾肾阳虚

6.1.5.1 症状

眼外观正常,视力渐降,蒙昧不清,瞳神内见视乳头色苍白,边界清楚,视网膜血管变细。面白形寒,腰膝痠冷,少气乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉沉细[4]

6.1.5.2 证候分析

久病虚羸,或禀赋不足,脾肾阳虚,则不能运化永谷精微以上荣头目及温煦肢体。目失温养,玄府渐闭,阳虚火衰,神光遂没,故目䀮䀮如无所见。眼底则见视神经萎缩的病变。因精气不能温养头面肢体和充养血脉,故面白形寒,腰膝痠冷,少气乏力,舌淡脉况细。阳虚内寒,不能腐熟运化水谷,则食少便溏,舌苔白滑。[4]

6.1.5.3 治法

补脾益肾,温阳通窍[4]

6.1.5.4 方药治疗

可用补中益气汤[备注]补中益气汤(《东垣十书》):黄芪、炙甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。加味治疗:原方重在补脾益气升阳,加附子、肉桂、补骨脂、熟地以温补肾阳,入川芎配肉桂、当归、熟地,则有养血活血,通脉利窍的作用,故诸药合用能奏补脾益肾,温阳通窍之功。[4]

6.1.6 肝气郁结

青盲·肝气郁结证(blue blindness with liver qi stagnation pattern)是指肝郁气滞,以初起视物模糊,视界中央阴影遮挡,其后日渐加重而失明,视乳头色淡或苍白,头晕目胀,急躁易怒,心烦郁闷,口苦咽干舌红苔薄,脉弦数为常见症的青盲证候[5]

6.1.6.1 症状

目视不明,眼底有视神经萎缩之病变,患者情志不舒,头晕目胀,口苦胁痛,脉弦细数。[4]

6.1.6.2 证候分析

怒伤肝气机失调,气滞血瘀,脉道不利,玄府闭阻,神光不得发越,以致目视不明,眼底则见视神经萎缩之病变。肝气上逆,则头晕目胀。肝气失和,经脉不利,故胁痛脉弦。气郁化热则口苦,脉兼细数。[4]

6.1.6.3 治法

清热疏肝行气活血[4]

6.1.6.4 方药治疗

可用丹栀逍遥散[备注]丹栀逍遥散(《和剂局方》):柴胡、当归、白芍药、茯苓、白术、甘草薄荷、生姜、丹皮栀子加减治疗:原方清热疏肝,理脾和营,若加香附郁金、川芎,则可增强行气活血通络的作用。郁热不重者,方中酌减丹皮、栀子[4]

6.1.7 气血瘀滞

6.1.7.1 症状

外眼无异常,视物昏昧,或头眼部外伤后,视力渐丧。眼底有视神经萎缩的病变,视网膜血管明显变细。全身或见头痛健忘舌色瘀暗,脉涩。[4]

6.1.7.2 证候分析

邪气或外伤致气滞血瘀,脉道阻塞,目失所荣,神光泯灭,终至失明,眼底则见视神经萎缩之病变。日久视网膜血管明显变细,血瘀于上,经脉不畅,髓海不充,故头晕健忘。舌色瘀暗,脉涩等皆为瘀血之象。[4]

6.1.7.3 治法

行气活血,化瘀通络[4]

6.1.7.4 方药治疗

可用血府逐瘀汤[备注]血府逐瘀汤(《医林改错》):当归、生地、桃仁、红花、枳壳赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。加减治疗:原方行气活血,化瘀通络之力较强。病久正虚,不胜攻逐者,可去方中牛膝、枳壳、桔梗,酌加黄苠、党参、白术、陈皮益气扶正,取其攻补兼施[4]

6.1.8 风痰上扰

青盲·风痰上扰证(blue blindness with pattern of wind-phlegm disturbing upward)是指风痰上扰,以视物昏花,时轻时重;查视眼部可见眼外观基本正常,眼底视乳头边界模糊或清晰,色泽变淡,动脉血管变细,网膜上可见色素样萎缩病灶,黄斑区有渗出或呈金箔银箔样改变,全身可兼见头目眩晕,头重头昏,胸闷呕恶,舌质淡红,苔白腻,脉滑为常见症的青盲证候[5]

6.1.8.1 症状

视物昏花,时轻时重;查视眼部可见眼外观基本正常,眼底视乳头边界模糊或清晰,色泽变淡,动脉血管变细,网膜上可见色素样萎缩病灶,黄斑区有渗出或呈金箔或银箔样改变,全身可兼见头目眩晕,头重头昏,胸闷呕恶,舌质淡红,苔白腻,脉滑[5]

6.2 针灸治疗

6.2.1 体针

6.2.1.1 方一

取睛明、太阳印堂鱼腰球后风池内关蠡沟行间等穴为主,每次轮选3~5穴[3]眩晕者加太冲[3]

6.2.1.2 方二

取穴:睛明、球后、上明、太阳、风池、养老肝俞脾俞肾俞足三里、足光明、三阴交[4]

刺灸法:每次局部取1~2穴,远端配用2穴,每日针1次,10次为一个疗程。久病阳虚者,远端穴位可施灸法,或针灸并用[4]

6.2.2 耳针疗法

取眼、肝、肾、目1目2、脑等穴,中等刺激[3]。或埋揿针,每日按压2~3次,每次每穴压1分钟左右[3]

6.2.3 穴位注射疗法

取穴:睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足光明、三阴交等[4]

复方丹参注射液作穴位注射。每次局部选1穴,远端配1~2穴,每穴注入药液0.5 ml左右,每日或间日1次,一般5~10次为一个疗程,疗程之间休息3~5日[4]

6.2.4 头针疗法

视区(在枕外粗隆突水平线上,旁开枕外粗隆1cm,向上引平行于前后正中线之4cm长直线即是),每日或间日针1次,10~15次为一个疗程,疗程之间休息3~5d[4]

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:983.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:410.
  4. ^ [4] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:121-123.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗青盲的穴位


治疗青盲的方剂


治疗青盲的中成药


古籍中的青盲


相关文献

开放分类:中医学中医病证名常见病方药治疗常见病耳针疗法常见病穴位注射疗法中医常见病常见病头针疗法中医眼科学常见病针灸治疗曈神疾病青盲
词条青盲banlangfengchuile合作编辑,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/7/24 4:54:03 | #0
    欢迎您对青盲进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2018年12月28日 星期五 12:45:05 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)