1 拼音
qīng dù shāo shāng de lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）
2 基本信息
《轻度烧伤的临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
轻度烧伤的临床路径（2016年版）
4.1 一、轻度烧伤标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
热力烧伤（＜10％浅Ⅱ°）,ICD-10:T31.000
4.1.2 （二）诊断依据。
小于10％面积浅Ⅱ°烧伤
4.1.3 （三）进入路径标准。
1.诊断明确，热力烧伤（＜10％浅Ⅱ°）
2.成人，且＜60岁
3.无严重合并症
4.无深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤
4.1.4 （四）标准住院日。
12天
4.1.5 （五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
病房血常规+血型+血沉（五分类）
病区尿常规+流式沉渣+比重
粪常规（含隐血）
生化全套B+同型半胱氨酸
超敏C反应蛋白测定
乙肝三系A
丙型肝炎抗体IgG测定（定性）
人免疫缺陷病毒抗体测定[免费]
凝血功能常规检查
分泌物体液培养及鉴定[含真菌]
常规药敏定量试验（分泌物1）
耐甲氧西林金葡菌耐药基因mecA
2.根据患者病情进行的检查项目
必要时行下列检查：
胸片
ECG
彩超
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
冷疗
烧伤冲洗清创术
马破伤风免疫球蛋白1500u imst
烧伤换药
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
无
4.1.8 （八）手术日。
无
4.1.9 （九）术后恢复。
无
4.1.10 （十）出院标准。
创面愈合或基本愈合
4.1.11 （十一）退出路径。
当患者出现下述情况时，退出路径
1.创面严重感染加深，需超过21天愈合或需手术治疗方能愈合
2.发现合并其他严重疾病，如恶性肿瘤等，转入相应临床路径诊治。
2.既往其它系统疾病加重而需要治疗,或发生严重并发症，需进一步治疗，由此延长住院时间，增加住院费用，患者转入相应临床路径。
4.1.12 （十二）变异及原因分析。
患方原因
病情突然发生变化
患者拒绝检查或使用药物
医保问题
患者要求检查或使用药物
需要治疗其他病
需要排除其他病
患者入院前在门诊或外院已经实施检查
患方原因：患者拒绝出院
患者发生院内感染：
患者出现血流相关性感染
患者出现泌尿系感染
患者出现呼吸道感染
患者出现胃肠道感染
患者出现其他院内感染
4.2 二、轻度热力烧伤临床路径表单
适用对象：第一诊断__热力烧伤（＜10％浅Ⅱ°）,（ICD-10：T31.000）；
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日：12天
时间 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天 |
主 要 诊 疗 工 作 | □询问病史及体格检查 □评估患者的烧伤深度、面积 □冷疗（伤后2小时内） □烧伤冲洗清除术 □完善辅助检查 □做出初步诊断 □初步确定治疗方案 □完成首次病程记录和病历资料 | □上级医师查房 □必要时烧伤换药 □实施检查项目并评估检查结果 □根据患者病情制定治疗方案 □向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案 | □主任医师查房 □烧伤换药 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □烧伤科护理常规 □根据病情一/二级护理 □抬高患处 临时医嘱： □马破伤风免疫球蛋白1500U imst（肌注前皮试阴性） □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、同型半胱氨酸、凝血系列、红细胞沉降率、CRP、创面分泌物培养+药敏、创面分泌物耐甲氧西林金葡菌基因mecA、乙肝丙肝梅毒艾滋病筛查 | 长期医嘱： □烧伤科护理常规 □一/二级护理 临时医嘱（必要时）： □根据检查结果，必要时检查心电图、胸部X线片、彩超等 | 长期医嘱： □烧伤科护理常规 □一/二级护理 |
病情 变异 记录 | □无□有，原因： 1. 2. | □无□有，原因： 1. 2. | □无□有，原因： 1. 2. |
医师 签名 |
时间 | 住院第4–7天 | 住院第8–11天 | 住院第12-14天 （出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □上级医师查房 □烧伤换药 □观察治疗后病情有无变化 | □烧伤换药 □通知患者及其家属做出院准备 □向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期 □如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案 | □烧伤换药 □向患者交代出院注意事项 □出院 □开出院诊断书 □完成出院记录 □告知出院后注意事项及治疗方案 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □烧伤科护理常规 □一/二级护理 | 长期医嘱： □烧伤科护理常规 □一/二级护理 临时医嘱： □复查异常化验指标 □通知患者明日出院 | 出院医嘱： □出院带药（据情） □门诊随诊 |
病情 变异 记录 | □无□有，原因： 1. 2. | □无□有，原因： 1. 2. | □无□有，原因： 1. 2. |
医师 签名 |
5 临床路径下载
轻度热力烧伤临床路径.docx