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气秘

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1 拼音

qì mì

2 英文参考

qi constipation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

constipation due to stagnation of vital energy[湘雅医学专业词典]

qi-stagnant constipation[湘雅医学专业词典]

3 概述

气秘(qi constipation[1])为病证名[2]。见《济生方·大便》。五秘之一。是指气滞于内,腑气不通,以大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满,苔薄腻,脉弦等为常见症的实秘证候[1]

4 气秘的病因病机

气秘多因七情郁结,气壅大肠或中气不足,传送无力所致[2]

情志不舒,悲伤忧思,忽视定时排便,久卧少动或久卧病订,进食过少,致气机郁滞,不能宣达,传导失职,糟粕内停而成。痔瘘肛裂患者,久忍大便不泄,致通降失常,亦是形成本证的常见原因。本证的特点是“气内滞而物不行”。粪便虽不结燥,但排出困难,虽感腹胀肛门下坠,但蹲厕后无粪便,或排不干净,或排出后仍感坠胀。伴有胸胁痞满,纳食减少,头重昏闷,倦怠身困,腹胀肠鸣,屁多,喛气,苔多薄腻,脉象弦大等。肺失清萧,胃失和降,肝失条达,脾失运化,俱能导致气机郁滞。湿困中焦,风中大肠,亦可使所化失于宣达,传导迟缓,而为便秘。前人所谓气秘、风秘湿秘,多属此证。

5 气秘的症状

气秘患者大便干结,或不甚干结,欲便不出,或便而不爽,肠呜矢气,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦[3][4]

症因脉治·大便秘结论》:“气秘便结之症,心腹胀满,胁肋刺痛,欲便而不得便,此气实壅滞之症也。若质弱形弱,言语力怯,神思倦怠,大便不出,此气虚不振之症也。”

6 证候分析

气机郁滞,腑气不通:情志失和,肝脾之气郁结,导致传导失常,故大便秘结,欲便不得。腑气不通,则气不下行而上逆,故嗳气频作,胸胁痞满。糟粕内停,气机郁滞,则腹中胀痛。肠胃气阻,则脾气不运,故纳食减少。苔薄腻,脉弦,为肝脾不和,内有湿滞之象。[3][4]

7 气秘的治疗

7.1 治法

气秘治宜顺气行滞[3]

气秘治宜行气导滞[4]

7.2 方药治疗

气秘可用六磨汤[备注]六磨汤(《证治准绳》):沉香木香槟榔乌药枳实大黄进行治疗。六磨汤重在调肝理脾,通便导滞。方中木香调气,乌药顺气,沉香降气,三药气味辛通,能人肝脾以解郁调气;大黄、槟榔、枳实破气行滞。若气郁日久化火,症见口苦咽干,苔黄,脉弦数者,可加黄芩山栀清热泻火[3]

顺气行滞,升清降浊,开上窍通下窍,“提壶揭盖”之法:适用于气机郁滞便秘。前人多和六磨汤(槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄)为主方,但方中大黄损伤津液,大便更秘;故当以局方苏子降气汤苏子半夏前胡厚朴橘红当归甘草肉桂或沉香)为主方,可加莱菔子栝楼、枳壳、杏仁

滋阴养血,增液润肠法:《医宗必读》说:“老年津液干枯妇人产后亡血发汗小便,病后血气未复,皆能秘结,法当补养气血,使津液生则自通。”并指出:“此类便秘误用硝黄利泻,多致不救,而巴豆、牵牛,其害更速。宜八珍汤加苏子、橘红、杏仁苁容,倍用当归。”以四物汤肉苁蓉何首乌阿胶为本法主方,气滞加枳壳、厚朴。

7.3 针灸治疗

7.3.1 方一

[5]

治法:调理气机,通腑利便。

选穴:以任脉足厥阴肝经穴为主。取中脘阳陵泉气海行间天枢穴。

随证配穴:胸胁胀满疼痛者,加期门支沟。腹胀甚者,加大横

刺灸方法:针用泻法。

方义:腑会中脘、大肠募穴天枢配气海以疏通腑气。行间配阳陵泉疏肝理气,使疏泄复常。

7.3.2 方二

治则:清热理气,通导肠腑

选穴:天枢 支沟 曲池 内庭

方义:天枢乃大肠募穴,疏通大肠腑气,腑气通则传导功能复常;支沟宣通三焦气机,三焦气顺则腑气通调;曲池清泄大肠热邪;内庭乃胃经荣穴,宣散肠胃积热

随证配穴:气滞—太冲

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

7.3.3 方三

体针,取大肠俞、天枢、大横、支沟、上巨虚等穴为主[6]。气秘者加太冲、梁门[6]

7.4 推拿疗法

[7]

选穴:足三里、大肠俞、支沟、曲池、章门、期门、下巨虚、天枢、大横

操作方法:患者仰卧位,以轻快的一指禅推法施于天枢、大横穴,每穴约1分钟;用掌摩法以逆时针方摩腹8分钟。按揉足三里、大肠俞、支沟、曲池,以酸胀为度。推足阳明胃经,从足三里向下推至下巨虚,3~5分钟。按揉胸胁部的章门、期门穴,以酸胀为度,不宜刺激太重。

7.5 食疗

7.5.1 推荐食材

气秘患者建议食用紫苏麻仁菠菜萝卜玫瑰花、红薯叶等[4]

7.5.2 推荐食疗方

[4]

1.苏麻粥(《食鉴本草》):苏子10g,麻仁10g,粳米100g。现炒苏子、麻仁研如泥,水滤取汁,后入米煮粥,空腹食。

2.麻油拌菠菜(《饮食疗法》):鲜菠菜250g,麻油适量。菠菜洗净,锅中水烧沸,加入适量食盐调味,下菠菜烫3分钟,取出,加麻油拌匀食。

3.炒薯叶:红薯叶500g,加油、盐炒熟食。每天两次,连服数日。

8 关于便秘

便秘(constipation[1][8])为病名[9]。见《杂病源流犀烛·大便秘结源流》。即大便秘结[9]。又称大便难[6]。是大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病证。便秘虽属大肠传导功能失常,但与脾胃及肾脏的关系甚为密切[3]。其发病的原因,有燥热内结,津液不足;情志失和,气机郁滞;以及劳倦内伤,身体衰弱,气血不足等[3]

热秘现常分为实秘(包括热秘气秘冷秘等)、虚秘(包括气虚证阴虚证阳虚证血虚证等)进行辨治,详见便秘条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:314.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:170-173.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:70-73.
  5. ^ [5] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:69-71.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:520.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1259.

治疗气秘的方剂


治疗气秘的穴位


治疗气秘的中成药


气秘相关药物


古籍中的气秘


相关文献

开放分类:中医学中医病证名中医诊断学常见病推拿疗法常见病饮食疗法常见病方药治疗便秘五秘中医内科学中医常见病常见病针灸治疗实秘
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  • 评论总管
    2020/10/28 7:59:24 | #0
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本页最后修订于 2018年8月16日 星期四 16:25:11 (GMT+08:00)
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